zh-cn	第三部分 
de	Teil Drei 

zh-cn	护理经验
de	Pflege 

zh-cn	一. 高流量吸氧（HFNC）患者护理
de	I. Pflege für Patienten, Die Eine Sauerstofftherapie mit High-FlowNasenkanülen (HFNC) Erhalten 

zh-cn	1 注意事项
de	1 Bewertung

zh-cn	使用前充分宣教，必要时使用小剂量镇静药物。
de	Geben Sie detaillierte Informationen zur HFNC-Sauerstofftherapie an, um die Mitarbeit des Patienten vor der Implementierung zu erhalten.Verwenden Sie bei Bedarf ein niedrig dosiertes Beruhigungsmittel mit genauer Überwachung.

zh-cn	根据患者鼻腔直径选择合适的鼻塞导管。
de	Wählen Sie einen geeigneten Nasenkatheter basierend auf dem Durchmesser der Nasenhöhle des Patienten.

zh-cn	使用时先贴减压敷料，调节好鼻塞固定带松紧，避免引起颜面部皮肤器械相关性压力损伤。
de	Passen Sie die Enge des Kopfgurts an und verwenden Sie Dekompressionspflaster, um gerätebedingte Druckverletzungen auf der Gesichtshaut zu vermeiden.

zh-cn	根据患者病情和耐受情况调节氧浓度、流量及温度，及时添加湿化水。
de	Halten Sie den Wasserstand in der Luftbefeuchterkammer aufrecht. Titrieren Sie die Flussrate, den Anteil an eingeatmetem Sauerstoff (FiO2) und die Wassertemperatur basierend auf den Atemanforderungen und der Toleranz des Patienten.

zh-cn	2 病情监测
de	2 Überwachung 

zh-cn	使用期间若患者出现血流动力学不稳定、辅助呼吸肌运动明显、氧合持续不改善、意识状态恶化、呼吸频率持续>40次/min、大量气道分泌物等表现时，及时报告医生，考虑是否需要中止HFNC氧疗，及时行气管插管机械通气。
de	Melden Sie sich beim behandelnden Arzt, um die medizinische Entscheidung zu treffen, HFNC durch mechanische Beatmung zu ersetzen, wenn eines der folgenden Ereignisse auftritt: hämodynamische Instabilität, Atemnot, die durch eine offensichtliche Kontraktion der akzessorischen Muskeln nachgewiesen wird, Hypoxämie bleibt trotz Sauerstofftherapie bestehen, Bewusstseinsverschlechterung, Atemfrequenz> 40 kontinuierliche Atmungen pro Minute, erhebliche Menge an Auswurf.

zh-cn	3分泌物处理
de	3 Behandlung von Sekreten 

zh-cn	患者自行或在护士的帮助下用纸巾擦拭口水、鼻涕、痰液，包裹后丢入预置含氯2500mg/L消毒水的一次性密闭容器中。
de	Sabber, Rotz und Auswurf der Patienten sollten mit Seidenpapier abgewischt und in einem verschlossenen Behälter mit chlorhaltigem Desinfektionsmittel (2500 mg / L) entsorgt werden. 

zh-cn	或直接用口腔吸引管吸入预置含氯2500mg/L消毒水的收集器。
de	Alternativ können Sekrete mit einem oralen Schleimextraktor oder einem Saugrohr entfernt und in einem Sputumsammler mit chlorhaltigem Desinfektionsmittel (2500 mg / L) entsorgt werden. 

zh-cn	二. 机械通气患者护理
de	II.Pflege für Patienten mit Mechanischer Beatmung

zh-cn	1 气管插管配合
de	1 Intubationsverfahren

zh-cn	限制保证患者安全所需的最低医护人数，佩戴正压头套。插管前，充分镇痛、镇静，必要时肌松，同时做好血流动力学监测。
de	Die Anzahl des medizinischen Personals sollte auf die Mindestanzahl begrenzt werden, die die Sicherheit des Patienten gewährleisten kann. Tragen Sie als PSA ein Atemschutzgerät mit Luftreinigung. Führen Sie vor der Intubation eine ausreichende Analgesie und ein Beruhigungsmittel durch und verwenden Sie gegebenenfalls ein Muskelrelaxans. Überwachen Sie die hämodynamische Reaktion während der Intubation genau. 

zh-cn	及时倾倒冷凝水，使用预置含氯2500mg/L消毒水的加盖容器，双人配合将管道积水倒入加盖容器后，直接放入可达90°C的清洗机进行自动清洗消毒。
de	Zwei Krankenschwestern sollten zusammenarbeiten, um das Kondenswasser unverzüglich in einen verschlossenen Behälter mit chlorhaltigem Desinfektionsmittel (2500 mg / l) zu leiten. Der Behälter kann dann zur automatischen Reinigung und Desinfektion direkt in eine Waschmaschine gestellt werden, die auf 90 °C erhitzt werden kann.

zh-cn	2 镇痛镇静、谵妄管理
de	2 Management von Analgesie, Sedierung und Delirium 

zh-cn	每日确定镇痛镇静目标，q4h评估镇痛程度（CPOT），q2h评估镇静深度（RASS/BISS），滴定调节镇痛镇静药物。
de	Bestimmen Sie jeden Tag das Ziel der Schmerzbehandlung. Beurteilen Sie die Schmerzen alle 4 Stunden (Critical-Care Pain Observation Tool, CPOT) und messen Sie die Sedierung alle 2 Stunden (RASS / BISS). Titrieren Sie die Infusionsrate von Analgetika und Beruhigungsmitteln, um die Schmerzbehandlungsziele zu erreichen. 

zh-cn	明确引起疼痛的操作前预镇痛。
de	Bei den bekannten schmerzhaften Eingriffen wird eine präventive Analgesie verabreicht. 

zh-cn	每班行CAM-ICU谵妄筛查，尽早识别阳性患者。
de	Führen Sie in jeder Schicht ein CAM-ICU-Delirium-Screening durch, um eine frühzeitige Diagnose von COVID-19-Patienten sicherzustellen. 

zh-cn	落实谵妄预防集束化策略：处理疼痛，最小化镇静，沟通交流，促进睡眠，早期活动等。
de	Es wird eine Zentralisierungsstrategie zur Delirprävention angewendet, einschließlich Schmerzlinderung, Sedierung, Kommunikation, Schlafqualität und frühzeitiger Mobilisierung. 

zh-cn	3VAP的预防
de	3 Prävention von Beatmungsassoziierter Pneumonie (VAP) 

zh-cn	执行VAP预防Bundle。包括：遵循手卫生制度；
de	Das Beatmungsbündel wird verwendet, um den VAP zu reduzieren, einschließlich Händewaschen; 

zh-cn	如无禁忌症，患者床头抬高30～45°；
de	Erhöhen des Neigungswinkels des Patientenbettes um 30-45 °, wenn kein Widerspruch vorliegt; 

zh-cn	q4h～q6h进行1次口腔护理，采用一次性吸唾牙刷；维持气囊压30～35cmH2O，并q4h监测；
de	Mundpflege alle 4 bis 6 Stunden mit einem Einweg-Mundschleimextraktor; Halten Sie den Manschettendruck des Endotrachealtubus (ETT) alle 4 Stunden bei 30-35 cmH2O; 

zh-cn	经胃管管饲营养液，q4h监测胃残留量；
de	enterale Ernährungsunterstützung und Überwachung des Magenrestvolumens alle 4 Stunden; 

zh-cn	每天评估能否撤机；
de	tägliche Bewertung der Entfernung des Beatmungsgeräts; 

zh-cn	使用可冲洗的气管导管，进行声门下分泌物持续低负压吸引，加间断q1h～q2h10mL注射器抽吸，根据实际囊上分泌物的量调整抽吸频次。
de	Verwenden von waschbaren Trachealtuben für kontinuierliches subglottisches Absaugen kombiniert mit 10-ml-Spritzenabsaugung alle 1 bis 2 Stunden und Anpassen der Absaugfrequenz entsprechend der tatsächlichen Sekretmenge. 

zh-cn	声门下滞留物的处置：
de	Retentat unterhalb der Glottis entsorgen: 

zh-cn	用10mL注射器抽吸囊上分泌物后立即抽吸适量含氯2500mg/L的消毒水，连接针帽，放入锐器盒中。
de	Die Spritze mit den subglottischen Sekreten wird sofort zum Absaugen von einer geeigneten Menge chlorhaltigen Desinfektionsmittels (2500 mg / l) benutzt, dann wieder verschlossen und in einem scharfen Behälter entsorgt. 

zh-cn	4吸痰的护理
de	4 Sputumabsaugung 

zh-cn	1）吸痰：使用密闭式吸痰管、密闭式抛弃型集痰袋，减少气溶胶及飞沫。
de	(1) Verwenden Sie ein geschlossenes Sputum-Absaugsystem, einschließlich eines geschlossenen Absaugkatheters und eines geschlossenen Einweg-Auffangbeutels, um die Bildung von Aerosol und Tröpfchen zu verringern. 

zh-cn	2）采集痰液标本：使用密闭式吸痰管配套使用的集痰器，减少飞沫暴露。
de	(2) Entnahme von Sputumproben: Verwenden Sie einen geschlossenen Absaugkatheter und einen passenden Auffangbeutel, um die Exposition gegenüber Tröpfchen zu verringern  

zh-cn	5呼吸机管道冷凝水的处理
de	5 Entsorgung von Kondenswasser aus Ventilatoren 

zh-cn	操作完成后30分钟内，房间里减少人员走动，持续等离子空气净化消毒。
de	Reduzieren Sie die Bewegung des Personals auf der Station, reinigen Sie den Raum kontinuierlich und desinfizieren Sie ihn nach Abschluss der Intubation 30 Minuten lang mit Plasma-Luftreinigungstechnologie.

zh-cn	使用一次性双回路自带加热导丝的呼吸机管路，自动加水湿化罐，减少冷凝水的产生。
de	Verwenden Sie Einweg-Beatmungsschläuche mit Doppelschleifen-Heizdraht und automatischem Luftbefeuchter, um die Bildung von Kondenswasser zu reduzieren. 

zh-cn	6俯卧位通气护理
de	6 Pflege für die Bauchlagebeatmung (PPV)

zh-cn	翻身前做好充分准备，妥善固定导管，检查所有导管接口，减少脱开的风险。翻转后q2h进行体位改变。
de	Sichern Sie vor dem Ändern der Position die Position des Schlauchs und überprüfen Sie alle Verbindungen, um das Risiko einer Unterbrechung zu verringern. Ändern Sie die Position des Patienten alle 2 Stunden. 

zh-cn	三. ECMO日常管理及监护
de	III. Tägliche Verwaltung und Überwachung von ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation) 

zh-cn	1 ECMO灌注师专人管理，每小时检查并记录：
de	1 ECMO-Geräte sollten von ECMO-Perfusionisten verwaltet werden, und die folgenden Punkte sollten stündlich überprüft und aufgezeichnet werden:

zh-cn	转速、血流量，氧流量、氧浓度，控温仪是否转流、设置及实际温度；
de	Pumpendurchfluss / Drehzahl; Blutkreislauf; Sauerstoffstrom; Sauerstoffkonzentration; Sicherstellen, dass der Temperaturregler fließt; Temperatureinstellung und tatsächliche Temperatur; 

zh-cn	膜肺有无血块，管路有无打折、压迫，静脉管路有无抖动；
de	Verhindern von Gerinnseln im Kreislauf; Kein Druck auf die Kanülen und den Kreislaufschlauch ist nicht geknickt oder kein "Schütteln" der ECMO-Schläuche. 

zh-cn	患者尿色有无变红或深棕色；
de	Urinfarbe des Patienten unter besonderer Berücksichtigung von rotem oder dunkelbraunem Urin; 

zh-cn	遵医嘱监测膜前/膜后压力。
de	Druck vor und nach der Membran, wie vom Arzt gefordert.

zh-cn	2 每班检查并记录：
de	2 Die folgenden Punkte sollten während jeder Schicht überwacht und aufgezeichnet werden:

zh-cn	置管深度、管路固定情况、各接口是否牢固，控温仪水位线，机器电源、气源连接情况；每班检查穿刺处有无渗血、肿胀，测量双下肢腿围、观察术侧下肢是否肿胀、末梢血运情况如足背动脉搏动、皮温、颜色等。
de	Überprüfen Sie die Tiefe und Fixierung der Kanüle, um sicherzustellen, dass die Schnittstellen des ECMO-Stromkreises fest sind, die Wasserstandsleitung des Temperaturreglers, die Stromversorgung der Maschine und der Sauerstoffanschluss, die Kanülenstelle auf Blutungen und Schwellungen; Messen Sie den Beinumfang und beobachten Sie, ob die untere Extremität auf der Operationsseite geschwollen ist. Beobachten Sie die unteren Gliedmaßen wie den Puls der Arteria dorsalis pedis, die Hauttemperatur, die Farbe usw.

zh-cn	3 每日监测：
de	3 Tägliche Überwachung: 

zh-cn	膜后血血气分析。
de	Post-Membran-Blutgasanalyse.

zh-cn	4 抗凝管理：
de	4 Antikoagulationsverwaltung: 

zh-cn	ECMO抗凝管理的基本目标是适度抗凝，在避免凝血过度激活的前提下保证一定的凝血活性，即维持抗凝、凝血和纤溶的平衡。
de	Das grundlegende Ziel des ECMO-Antikoagulationsmanagements besteht darin, einen moderaten Antikoagulationseffekt zu erzielen, der sicherstellt, dass bestimmte Gerinnungsaktivitäten unter der Voraussetzung einer übermäßigen Aktivierung der Gerinnung vermieden werden. Das heißt, das Gleichgewicht zwischen Antikoagulation, Koagulation und Fibrinolyse aufrechtzuerhalten.

zh-cn	置管时给予负荷剂量肝素钠注射（25-50IU/kg），转流期间予肝素钠维持（7.5-20IU/kg/h），根据APTT结果进行调整，APTT目标40-60s；
de	Den Patienten sollte zum Zeitpunkt der Intubation Heparin-Natrium (25-50 IU / kg) injiziert und während der Pumpendurchflusszeit Heparin-Natrium (7,5-20 IU / kg / h) verabreicht werden. Die Dosierung von Heparin-Natrium sollte gemäß den APTT-Ergebnissen angepasst werden, die zwischen 40 und 60 Sekunden gehalten werden sollten.

zh-cn	抗凝期间尽量减少皮肤穿刺次数，各项操作动作轻柔，密切观察有无出血情况。
de	Während der Antikoagulationsperiode sollte die Anzahl der Hautpunktionen so gering wie möglich gehalten werden. Operationen sollten vorsichtig durchgeführt werden. Der Blutungsstatus sollte sorgfältig beobachtet werden. 

zh-cn	5 实行“超保护性肺通气”策略，最大程度地避免或减少呼吸机相关肺损伤发生，建议初始潮气量＜6mL/kg、保留自主呼吸强度，保持呼吸频率10-20次/min。
de	5 Implementieren Sie die Strategie der "ultra-schützenden Lungenbeatmung", um das Auftreten beatmungsbedingter Lungenverletzungen zu vermeiden oder zu reduzieren. Es wird empfohlen, dass das anfängliche Atemzugvolumen < 6 mL / kg beträgt und die Intensität der Spontanatmung erhalten bleibt (die Atemfrequenz sollte zwischen 10 und 20 Mal / min liegen).

zh-cn	6 密切观察患者生命体征变化，维持MAP60-65mmHg、CVP＜8mmHg、SpO2＞90%，监测尿量、电解质情况。
de	6 Beobachten Sie die Vitalfunktionen der Patienten genau, halten Sie den MAP zwischen 60-65 mmHg, CVP < 8 mmHg, SpO2 > 90% und überwachen Sie den Status des Urinvolumens und der Blutelektrolyte.

zh-cn	7 输液、输血尽量膜后输注，避免输注脂肪乳、丙泊酚等药物。
de	7 Transfusion durch die Postmembran, um die Infusion von Fettemulsion und Propofol zu vermeiden.

zh-cn	8 根据日常监测管理记录，每班评估ECMO氧合器功能。
de	8 Bewerten Sie gemäß den Überwachungsaufzeichnungen die ECMO-Oxygenatorfunktion während jeder Schicht

zh-cn	四. 人工肝护理
de	IV. Pflege von ALSS (Artificial Liver Support System)

zh-cn	人工肝护理主要分为治疗期护理和治疗间歇期护理。
de	Die ALSS-Pflege ist hauptsächlich in zwei verschiedene Zeiträume unterteilt: Pflege während der Behandlung und intermittierende Pflege. 

zh-cn	护理人员应严密观察病情、规范操作流程、关注重点环节、及时处理并发症，以便顺利完成人工肝治疗。
de	Das Pflegepersonal sollte den Zustand der Patienten genau beobachten, die Betriebsabläufe standardisieren, sich auf wichtige Punkte konzentrieren und Komplikationen rechtzeitig behandeln, um die ALSS-Behandlung erfolgreich abzuschließen. 

zh-cn	1 治疗期护理
de	1 Krankenpflege während der Behandlung

zh-cn	治疗期护理指每次人工肝治疗过程中的护理。
de	Es bezieht sich auf die Pflege in jeder Phase der ALSS-Behandlung. 

zh-cn	整体操作流程可归纳为：
de	Der gesamte Betriebsprozess kann wie folgt zusammengefasst werden: 

zh-cn	操作人员自身准备
de	Vorbereitung des Bedieners, 

zh-cn	患者评估
de	Patientenbewertung, 

zh-cn	装机
de	Installation, 

zh-cn	预冲
de	Vorspülung, 

zh-cn	上机
de	Laufen, 

zh-cn	参数调节
de	Parametereinstellung, 

zh-cn	下机
de	Entwöhnung

zh-cn	记录。
de	Aufzeichnung. 

zh-cn	以下为各环节护理重点：
de	Im Folgenden sind die wichtigsten Punkte der Pflege in jeder Phase aufgeführt:

zh-cn	1）操作人员自身准备：全面落实并执行三级及以上防护措施。
de	(1) Vorbereitung des Betreibers Halten Sie sich vollständig an Level III oder noch strengere Schutzmaßnahmen.

zh-cn	2）患者评估：患者基本情况及病情，尤其过敏史、血糖、凝血功能、氧疗情况及镇静状态，清醒患者关注其心理状态；评估患者导管功能状态。
de	(2) Patientenbewertung Beurteilen Sie die Grundzustände des Patienten, insbesondere die Allergieanamnese, den Blutzucker, die Gerinnungsfunktion, die Sauerstofftherapie, die Sedierung (bei nüchternen Patienten achten Sie auf ihren psychischen Zustand) und den Status der Katheterfunktion.

zh-cn	3）装机和预冲：治疗管路及耗材尽量选择闭环，避免患者血液体液暴露；
de	(3) Installation und Vorspülung Verwenden Sie Verbrauchsmaterialien mit geschlossenem Regelkreis und vermeiden Sie gleichzeitig die Exposition gegenüber Blut und Körperflüssigkeiten des Patienten.

zh-cn	按照拟定治疗模式选择相应仪器、管路及其他耗材；
de	Die entsprechenden Instrumente, Pipelines und anderen Verbrauchsmaterialien sollten entsprechend dem geplanten Behandlungsmodus ausgewählt werden.

zh-cn	熟悉治疗耗材的基本性能。
de	Alle grundlegenden Funktionen und Eigenschaften der Verbrauchsmaterialien sollten vertraut gemacht werden.

zh-cn	4）上机：建议起始引血速度≤35mL/min，避免速度过快导致低血压；实时监测生命体征。
de	(4) Laufen Es wird empfohlen, dass die anfängliche Blutentnahmegeschwindigkeit ≤ 35 ml / min beträgt, um einen niedrigen Blutdruck zu vermeiden, der durch eine hohe Geschwindigkeit verursacht werden kann. Die Vitalfunktionen sollten ebenfalls überwacht werden.

zh-cn	5）参数调节：体外循环稳定后，根据治疗模式调节各项治疗参数及报警参数；
de	(5) Parametereinstellung Wenn der extrakorporale Kreislauf des Patienten stabil ist, sollten alle Behandlungsparameter und Alarmparameter entsprechend dem Behandlungsmodus angepasst werden.

zh-cn	早期、足量使用抗凝剂，维持量根据各治疗压力随时调整。
de	Im Frühstadium wird eine ausreichende Menge an Antikoagulans empfohlen, und die Antikoagulansdosis sollte während des Erhaltungszeitraums entsprechend dem unterschiedlichen Behandlungsdruck angepasst werden.

zh-cn	6）下机：采用液体+重力组合回收法；回收速度≤35mL/min；
de	(6) Entwöhnung "Kombinierte Rückgewinnungsmethode für die Schwerkraft der Flüssigkeit" anwenden; die Erholungsgeschwindigkeit ≤ 35 ml / min;

zh-cn	下机后按新冠病毒感染防控要求处理医疗废物，对治疗室及治疗仪器进行清洁消毒。
de	Nach dem Absetzen sollten medizinische Abfälle gemäß den Anforderungen zur Vorbeugung und Bekämpfung von SARS-Cov-2-Infektionen behandelt und der Behandlungsraum und die Instrumente ebenfalls gereinigt und desinfiziert werden.

zh-cn	7）记录：患者生命体征、人工肝用药情况、人工肝治疗参数以及特殊情况备注等。
de	(7) Aufzeichnung Machen Sie genaue Aufzeichnungen über die Vitalfunktionen, Medikamente und Behandlungsparameter des Patienten für ALSS und machen Sie sich Notizen zu besonderen Bedingungen.

zh-cn	2 间歇期护理
de	2 Intermittierende Pflege

zh-cn	1）迟发型并发症的观察和处理：过敏反应、失衡综合征等。
de	(1) Beobachtung und Behandlung von verzögerten Komplikationen: Allergische Reaktionen, Ungleichgewichts-Syndrome usw.;

zh-cn	2）人工肝置管护理：每班观察局部情况并记录；预防导管相关性血栓护理；每48小时进行导管专业维护。
de	(2) ALSS Intubationspflege: Das medizinische Personal sollte während jeder Schicht den Zustand des Patienten beobachten und Aufzeichnungen machen. katheterbedingte Thrombosen verhindern; Führen Sie alle 48 Stunden eine professionelle Wartung des Katheters durch.

zh-cn	3）人工肝置管拔管护理：拔管前血管超声检查；拔管后置管侧下肢制动6小时，24小时内卧床休息，观察局部创面情况。
de	(3) ALSS Intubationsund Extubationspflege: Vor der Extubation sollte eine Gefäßultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Nach der Extubation sollte die untere Extremität mit der Intubationsseite des Patienten nicht innerhalb von 6 Stunden bewegt werden und der Patient sollte 24 Stunden im Bett ruhen. Nach der Extubation ist die Oberfläche der Wunde zu beobachten.

zh-cn	五.CRRT护理
de	V. Kontinuierliche Nierenersatzbehandlung (CRRT) 

zh-cn	治疗前准备
de	Vorbereitung vor der CRRT

zh-cn	患者的准备：
de	Vorbereitung für den Patienten: 

zh-cn	建立有效血管通路。
de	Stellen Sie einen effektiven Gefäßzugang her. 

zh-cn	一般行中心静脉置管，首选颈内静脉。
de	Im Allgemeinen wird eine Katheterisierung der Zentralvene für die CRRT durchgeführt, wobei die Vena jugularis interna bevorzugt wird. 

zh-cn	如同时有ECMO治疗，可将CRRT治疗整合入ECMO系统；设备、耗材、超滤用药准备。
de	Ein CRRT-Gerät kann in die ECMO-Schaltung integriert werden, wenn beide gleichzeitig angewendet werden. Bereiten Sie Geräte, Verbrauchsmaterialien und Ultrafiltrationsmedikamente vor der CRRT vor. 

zh-cn	2 治疗中护理
de	2 Pflege während der Behandlung

zh-cn	1）血管通路的护理：中心静脉置管的患者每24小时进行专业导管护理一次，妥善固定通路，避免扭曲、受压。
de	(1) Gefäßzugangspflege: Führen Sie alle 24 Stunden eine professionelle Katheterpflege für Patienten mit zentralvenöser Katheterisierung durch, um den Zugang richtig zu fixieren und Verzerrungen und Kompressionen zu vermeiden. 

zh-cn	CRRT整入ECMO治疗时需双人核对连接方法及连接的紧密性。
de	Wenn CRRT in die ECMO-Behandlung integriert ist, sollten die Reihenfolge und die Dichtheit der Katheterverbindung von zwei Krankenschwestern bestätigt werden. 

zh-cn	建议CRRT的引出端及回输端均在氧合器后。
de	Es wird empfohlen, sowohl die Abflussals auch die Zufluss-CRRT-Leitung hinter dem Oxygenator anzuschließen. 

zh-cn	2）严密监测患者神志及生命体征变化，准确计算液体出入量；
de	(2) das Bewusstsein und die Vitalfunktionen der Patienten genau überwachen; Berechnen Sie den Flüssigkeitszufluss und abfluss genau. 

zh-cn	严密观察体外循环凝血情况，有效处理报警，确保机器顺畅运转；
de	Beobachten Sie die Blutgerinnung im kardiopulmonalen Bypass-Kreislauf genau, reagieren Sie effektiv auf Alarme und stellen Sie sicher, dass das Gerät ordnungsgemäß funktioniert. 

zh-cn	q4h监测血气分析，评估内环境电解质酸碱平衡；
de	Beurteilen Sie das Elektrolytund Säure-Base-Gleichgewicht in der inneren Umgebung alle 4 Stunden durch Blutgasanalyse. 

zh-cn	置换液的配置应严格遵守无菌操作原则，现配现用，标示清晰。
de	Die Ersatzflüssigkeit sollte frisch hergestellt und unter streng sterilen Bedingungen deutlich gekennzeichnet werden.

zh-cn	3 治疗后护理
de	3 Postoperative Versorgung

zh-cn	1）监测患者血常规、肝肾功能、凝血功能。
de	(1) Überwachen Sie die Blutroutine, die Leberund Nierenfunktion sowie die Gerinnungsfunktion.

zh-cn	2）持续进行治疗的机器每24h擦拭消毒一次，耗材及废液按院感要求处置。
de	(2) Wischen Sie die CRRT-Maschine alle 24 Stunden ab, wenn eine kontinuierliche Behandlung angewendet wird. Verbrauchsmaterialien und verschwendete Flüssigkeit sollten gemäß den Krankenhausanforderungen entsorgt werden, um eine nosokomiale Infektion zu vermeiden.

zh-cn	六.一般护理
de	VI. Allgemeine Pflege

zh-cn	1 严密监测患者病情
de	1 Überwachung

zh-cn	监测患者生命体征，特别是意识、呼吸频率、血氧饱和度等变化。
de	Die Vitalfunktionen des Patienten sollten kontinuierlich überwacht werden, insbesondere Veränderungen des Bewusstseins, der Atemfrequenz und der Sauerstoffsättigung. 

zh-cn	观察患者的咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难及紫绀情况。
de	Beobachten Sie Symptome wie Husten, Auswurf, Engegefühl in der Brust, Atemnot und Zyanose.

zh-cn	动态监测血气分析。
de	Überwachen Sie die arterielle Blutgasanalyse genau.

zh-cn	及时发现病情变化，改变氧疗策略或实施急救。
de	Rechtzeitige Erkennung einer Verschlechterung, um Strategien der Sauerstofftherapie anzupassen oder dringende Maßnahmen zu ergreifen.

zh-cn	关注高PEEP，高压力支持下气道压力、潮气量和呼吸频率变化，观察有无发生气压伤。
de	Achten Sie auf die beatmungsassoziierte Lungenverletzung (VALI), wenn Sie unter hohem positivem endexspiratorischen Druck (PEEP) und hoher Druckunterstützung stehen. Überwachen Sie Änderungen des Atemwegsdrucks, des Atemzugvolumens und der Atemfrequenz genau.

zh-cn	2 预防误吸
de	2 Aspirationsprävention

zh-cn	1）胃潴留的监测与护理：
de	(1) Magenretentionsmonitor:

zh-cn	营养泵持续幽门后喂养以减少胃食管反流。
de	Führen Sie eine kontinuierliche postpylorale Fütterung mit einer Ernährungspumpe durch, um den gastroösophagealen Reflux zu reduzieren.

zh-cn	有条件时超声评估胃动力和胃潴留情况，
de	Bewerten Sie die Magenmotilität und die Magenretention nach Möglichkeit mit Ultraschall.

zh-cn	胃排空好的患者不建议常规评估。
de	Patienten mit normaler Magenentleerung werden für die routinemäßige Beurteilung nicht empfohlen.

zh-cn	2）q4h评估胃潴留量：
de	(2) Bewerten Sie die Magenretention alle 4 Stunden.

zh-cn	＜100mL则回输，＞100mL则汇报医生后决定。
de	Das Aspirat erneut infundieren, wenn das Magenrestvolumen <100 ml ist. Andernfalls melden Sie sich beim behandelnden Arzt.

zh-cn	3）转运期间误吸的预防：
de	(3) Verhinderung der Aspiration während des Krankentransports:

zh-cn	转运前，停止鼻饲，回抽胃内残余量，胃管接负压袋引流；
de	Unterbrechen Sie vor dem Transport die Nasenernährung, saugen Sie die Magenreste ab und schließen Sie die Magensonde an einen Unterdruckbeutel an.

zh-cn	转运中，保持床头抬高30°。
de	Heben Sie den Kopf des Patienten während des Transports auf 30 ° an.

zh-cn	4）经鼻高流量吸氧治疗患者误吸的预防：
de	(4) Aspirationsprävention während HFNC:

zh-cn	q4h巡查避免湿化过度或湿化不足管路积水现象并及时处理。
de	Überprüfen Sie den Luftbefeuchter alle 4 Stunden, um eine übermäßige oder unzureichende Befeuchtung zu vermeiden.

zh-cn	警惕误入气道引起呛咳和误吸。
de	Entfernen Sie sofort das im Schlauch angesammelte Wasser, um Husten und Aspiration durch versehentliches Eindringen von Kondenswasser in die Atemwege zu vermeiden.

zh-cn	保持鼻塞位置高度高于机器和管路水平。
de	Halten Sie die Position der Nasenkanüle höher als die Maschine und die Schläuche.

zh-cn	及时处理管路冷凝水。
de	Kondenswasser im System sofort entfernen.

zh-cn	3 实施导管相关性血流感染、导尿管相关尿路感染策略。
de	3 Implementieren Sie Strategien zur Verhinderung einer katheterbedingten Blutkreislaufinfektion und einer katheterbedingten Harnwegsinfektion.

zh-cn	4 预防皮肤压力性损伤（包括器械相关压力性损伤）、失禁性皮炎、医用黏胶相关性皮肤损伤。
de	4 Verhindern Sie druckbedingte Hautverletzungen, einschließlich gerätebedingter druckbedingter Verletzungen, inkontinenzbedingter Dermatitis und medizinischer adhäsionsbedingter Hautverletzungen. 

zh-cn	使用风险评估量表筛选高危患者，实施预防策略。
de	Identifizieren Sie Patienten mit hohem Risiko anhand der Risikobewertungsskala und implementieren Sie Präventionsstrategien.

zh-cn	5 患者入院、病情变化时进行VTE风险评估，筛查高危患者，落实预防策略。
de	5 Bewerten Sie alle Patienten bei der Aufnahme und wenn sich ihre klinischen Bedingungen mit dem VTE-Risikobewertungsmodell ändern, um diejenigen mit hohem Risiko zu identifizieren und Präventionsstrategien umzusetzen.

zh-cn	监测凝血功能及D-二聚体变化，关注VTE相关临床表现。
de	Überwachen Sie die Gerinnungsfunktion, die D-Dimer-Spiegel und die VTE-bezogenen klinischen Manifestationen.

zh-cn	6 体弱、呼吸急促、氧合波动明显者协助进食，进食期间加强氧合监测。
de	Unterstützen Sie Patienten, die schwach, kurzatmig oder mit einem offensichtlich schwankenden Oxygenierungsindex sind, beim Essen.Intensivierung der Überwachung des Oxygenierungsindex bei diesen Patienten während der Mahlzeiten.

zh-cn	不能经口进食者，早期开通肠内营养，每班评估患者肠内营养耐受情况，根据评估结果调整肠内营养速度和量。
de	Bieten Sie frühzeitig enterale Ernährung für diejenigen, die nicht in der Lage sind, oral zu essen.Passen Sie während jeder Schicht die enterale Ernährungsrate und -menge entsprechend der Toleranz der enteralen Ernährung an.