zh-cn	第二部分 诊疗经验 
fr	Partie deux Diagnostic et traitement 

zh-cn	一.多学科协作个性化治疗 
fr	I. Gestion personnalisée, collaborative et pluridisciplinaire

zh-cn	浙大一院收治的主要是重型及危重型COVID-19患者，病情变化快，常累及多器官，需要多学科协助。
fr	FAHZU est un hôpital dédié aux patients atteints du COVID-19, les individus dans un état particulièrement grave et critique, dont l’état change rapidement, souffrant souvent de plusieurs organes infectés et nécessitant le soutien d’une équipe pluridisciplinaire (MDT). 

zh-cn	医院整合感染科、呼吸内科、ICU、检验科、放射科、超声医学科、药学部、中医科、精神卫生科、呼吸治疗科、康复医学科、营养科、护理部等各专科力量组成COVID-19专家团队，建立完善的多学科协作诊疗（MDT）机制，每日进行研讨，隔离病区医生通过互联网视频参与一起讨论，协同诊治，为每位重型、危重型患者制订科学、系统、个性化的治疗方案。 
fr	Depuis l’apparition de l’épidémie, le FAHZU a établi une équipe d’experts composée de médecins issus des services des maladies infectieuses, de la médecine respiratoire, des soins intensifs, de la médecine de laboratoire, de radiologie, des ultrasons, de la pharmacie, de la médecine traditionnelle chinoise, de psychologie, de thérapie respiratoire, de réadaptation, de nutrition, de soins infirmiers, etc. Un mécanisme complet de diagnostic et de traitement pluridisciplinaire a été mis en place dans lequel les médecins à l’intérieur et à l’extérieur des salles d’isolement peuvent discuter de l’état des patients chaque jour en visioconférence. Ceci leur permet de déterminer les stratégies de traitement scientifiques, intégrées et personnalisées pour chaque malade grave et dans un état critique. 

zh-cn	科学决策是MDT的核心。 
fr	Un processus de décision judicieux est la clé de la discussion MDT. 

zh-cn	讨论中既要发挥各学科专家的领域优势，又需集中和聚焦诊疗中的关键问题，出现多种意见与建议时，需要能把控全局、经验丰富的专家进行整合，确定最终治疗方案。 
fr	Pendant la discussion, les experts de différents services se concentrent sur les problèmes de leur domaine spécialisé de même que sur les problèmes critiques pour les diagnostics et les traitements. La solution de traitement final est déterminée par des experts expérimentés par diverses discussions d’opinions et d’avis différents. 

zh-cn	系统分析是MDT的关键。 
fr	L’analyse systématique est au cœur de la discussion MDT. 

zh-cn	高龄的、存在基础疾病的患者容易进展为危重症。
fr	Les patients âgés avec des affections sous-jacentes sont susceptibles de tomber dans un état critique. 

zh-cn	在关注COVID-19疾病演化同时，患者的基础状况、合并症、并发症、每日的检验检查结果要做综合分析，研判病情趋势，做好提前干预，阻断疾病进展，抗病毒、氧疗、营养支持等措施要积极。 
fr	Toute en suivant étroitement la progression du COVID-19, l’état de base du patient, les complications et les résultats de l’examen quotidien doivent être entièrement analysés pour voir comment la maladie va progresser. Il est nécessaire d’intervenir à l’avance pour empêcher la maladie de se détériorer et de prendre des mesures proactives telles que les antiviraux, la thérapie à l’oxygène, et le soutien nutritionnel. 

zh-cn	个性化诊治是MDT的结果。 
fr	Le but de la discussion MDT est de mettre au point un traitement personnalisé.

zh-cn	治疗方案要做到因人施策、精准施策，充分考虑不同个体、不同病程、不同类型的患者治疗上的差异性。 
fr	Le plan de traitement doit être ajusté à chaque personne en considérant les différences parmi les individus, la progression de la maladie et les types de patients. 

zh-cn	我们的经验是多学科协作诊治机制可以有效提高COVID-19的诊治效果。 
fr	Notre expérience démontre que cette collaboration MDT peut grandement améliorer l’efficacité du diagnostic et le traitement du COVID-19. 

zh-cn	二.病原学与炎症指标检查 
fr	II.Étiologie et indicateurs d’inflammation

zh-cn	1. SARS-CoV-2核酸检测 
fr	1 Détection de l’acide nucléique du SARS-CoV-2

zh-cn	1.1标本采集 
fr	1.1 Collecte d'échantillons

zh-cn	选择合适的标本类型、正确的采集方法和时机对提高检测灵敏度十分重要。 
fr	Des échantillons, des méthodes de collecte et un planning de collecte appropriés sont importants pour améliorer la sensibilité de la détection. 

zh-cn	标本类型包括：上呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物）、下呼吸道标本（痰液、气道抽取物、肺泡灌洗液）、血液、粪便、尿液和结膜分泌物等。 
fr	Les types d’échantillon incluent : les échantillons des voies respiratoires supérieures (cotons de prélèvement pharyngien, cotons nasaux, sécrétions rhinopharyngiennes), les échantillons des voies respiratoires inférieures (expectorations, sécrétions des voies respiratoires, fluide de lavage broncho-alvéolaire), sang, matières fécales, urine et sécrétions conjonctivales. 

zh-cn	痰等下呼吸道标本检出核酸阳性率高，应优先采集。 
fr	Les expectorations et autres échantillons des voies respiratoires inférieures contiennent une haute teneur en acides nucléiques et doivent être collectés en priorité. 

zh-cn	SARS-CoV-2在II型肺泡细胞（AT2）中增殖，其释放峰值（peakofviralshedding）出现在发病后3~5d。 
fr	Le SARS-CoV-2 prolifère de préférence dans les cellules alvéolaires de type II (AT2) et les pics de pertes virales apparaissent 3 à 5 jours après la déclaration de la maladie. 

zh-cn	因此，发病初期如核酸检测阴性，应连续随访采样检测，核酸阳性率会明显提高。 
fr	Par conséquent, si le test d’acide nucléique est négatif au début, les échantillons continuent d’être collectés et testés les jours suivants. 

zh-cn	1.2核酸检测 
fr	1.2 Détection d’acide nucléique 

zh-cn	核酸检测是诊断SARS-CoV-2感染的首选方法。 
fr	Le test d’acide nucléique constitue la méthode préférée pour le diagnostic de l’infection au SARS-CoV-2. 

zh-cn	根据试剂盒说明书进行，一般过程：痰标本等经过前处理，并裂解病毒提取核酸，再用实时（real-time）荧光定量PCR技术扩增SARS-CoV-2的3个特异性基因：开放读码框架1a/b（ORF1a/b）、核壳蛋白（N）及包膜蛋白（E）基因，检测扩增后荧光强度获得结果。 
fr	Le processus de test selon le kit d’instructions est le suivant : Les échantillons sont pré-traités, et le virus est lysé pour extraire les acides nucléiques. Les trois gènes spécifiques du SARS-CoV-2, c’est à dire les gènes Phase ouverte de lecture 1a/b (ORF1a/b Open Reading Frame), protéine de nucléocapside (N), et protéine d'enveloppe (E), sont alors amplifiés par la technologie PCR quantitative en temps réel. Les gènes amplifiés sont détectés par l'intensité de la fluorescence. 

zh-cn	核酸阳性判断标准：
fr	Les critères d’évaluation d’un test d’acide nucléique positif sont : 

zh-cn	ORF1a/b基因阳性，和/或N基因、E基因阳性。 
fr	Le gène ORF1a/b est positif, et/ou le gène N/ le gène E sont positifs. 

zh-cn	多种类型标本联合检测核酸有利于提高诊断阳性率。 
fr	La détection combinée de l’acide nucléique de plusieurs types d'échantillons peut améliorer l’exactitude du diagnostic. 

zh-cn	在呼吸道标本核酸阳性的确诊患者中，约30%-40%的患者可在其血液中检测到病毒核酸；约50%-60%的患者可在粪便中检测到病毒核酸； 
fr	Parmi les patients présentant un test d’acide nucléique dans les voies respiratoires positif confirmé, environ 30 % 40 % de ces patients ont détecté de l’acide nucléique viral dans le sang et environ 50 60 % ont détecté de l’acide nucléique viral dans les matières fécales. 

zh-cn	尿液标本核酸检出阳性率很低。 
fr	Cependant, le taux positif du test d’acide nucléique dans les échantillons d’urine est assez bas. 

zh-cn	呼吸道标本、粪便、血液等多种类型标本联合检测有利于提高疑似病例的诊断灵敏度、患者疗效观察和制定合理的出院后隔离管理措施。 
fr	Les tests combinés avec des échantillons des voies respiratoires, des matières fécales, du sang et d’autres types d’échantillons permettent d'améliorer la sensibilité du diagnostic des cas suspects, de suivrede l’efficacité du traitement et la gestion des mesures d’isolation après la sortie de l’hôpital. 

zh-cn	2 病毒分离培养 
fr	2 Isolement et culture du virus 

zh-cn	病毒培养必须在获得资格的生物安全三级（BSL-3）实验室开展。 
fr	La culture du virus doit être effectuée dans un laboratoire doté d'un niveau 3de biosécuritéqualifié (BSL-3). 

zh-cn	简要过程：留取患者痰液、粪便等新鲜标本，接种于Vero-E6细胞进行病毒培养，96h后观察细胞病变效应（CPE），并检测培养液病毒核酸阳性即提示培养成功。 
fr	Le processus est brièvement décrit comme suit : Des échantillons frais d'expectorations, de matières fécales, etc. du patient sont obtenus et inoculés sur des cellules Vero-E6 pour cultiver le virus. L’effet cytopathique (CPE) est observé après 96 heures. Détection de l’acide nucléique viral dans le milieu de culture est une culture réussie. 

zh-cn	病毒滴度测定：将病毒原液按10倍系列稀释后，采用微量细胞病变法测定TCID50，或采用蚀斑试验计数蚀斑形成单位（plaqueformingunit，PFU）测定病毒感染活力。 
fr	Mesure du titre du virus : Après avoir dilué la concentration du virus par un facteur de 10 en série, les TCID50 est déterminé par la méthode microcytopathique. Autrement, la viabilité virale est déterminée par l’unité de formation de plaques (PFU). 

zh-cn	3 血清抗体检测 
fr	3 Détection d’anticorps de sérum 

zh-cn	SARS-CoV-2感染后会产生特异性抗体。 
fr	Des anticorps spécifiques sont produits après l’infection au SARS-CoV-2. 

zh-cn	血清抗体测定方法有：胶体金免疫层析法、ELISA、化学发光免疫分析等。 
fr	Les méthodes de détermination par les anticorps de sérum incluent l’immunochromatographie à l’or colloïdal, ELISA, les immunoessais par chimiluminescence, etc. 

zh-cn	患者血清特异性IgM阳性，或恢复期特异性IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上，可作为核酸检测阴性疑似患者的诊断依据。 
fr	IgM spécifique au sérum positive, ou un titre d'anticorps IgG spécifique dans la phase de récupération ≥4 fois plus élevé que dans la phase aigüe, peuvent être utilisés comme critères de diagnostic pour les patients suspects présentant une détection d’acide nucléique négative. 

zh-cn	通过随访监测，发现在患者发病后10天可检出IgM，发病后12天检出IgG，并随着血清抗体水平升高，病毒核酸载量逐渐下降。 
fr	Pendant les contrôles de suivi, l’IgM est détectable 10 jours après l’apparition des symptômes et lgG est détectable 12 jours après l’apparition des symptômes. La charge virale décroît graduellement avec l’augmentation des niveaux d’anticorps de sérum. 

zh-cn	4 炎症反应指标的检测 
fr	4 Indicateurs de détection de réponse inflammatoire 

zh-cn	建议开展C反应蛋白、降钙素原、铁蛋白、D-二聚体、淋巴细胞总数及亚群、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、INF-γ等反应机体炎症与免疫状态的检查，有助于判断临床进程，预警重症、危重症倾向，并为治疗策略制订提供依据。 
fr	Il est recommandé de conduire des tests de protéine C-réactive, la procalcitonine, la ferritine, le test D-Dimer, le total et les sous-populations de lymphocytes, IL-4, IL-6, IL-10, TNF-α, INF-γ et autres indicateurs de l’état immunitaire, qui permettent d’évaluer le progrès clinique, les alertes graves et les tendances critiques, et de fournir une base pour la formulation de stratégies de traitement. 

zh-cn	大多数新冠肺炎患者降钙素原正常，C反应蛋白显著升高，C反应蛋白迅速大幅升高提示可能出现继发感染。 
fr	La plupart des patients atteints du COVID-19 ont un niveau normal de procalcitonine avec des niveaux significativement augmentés de protéines C-réactives. Un niveau de protéines C-réactives rapide et significativement élevé indique la possibilité d’infection secondaire. 

zh-cn	重症患者D-二聚体水平显著升高，是患者预后不良的潜在危险因素。 
fr	Les niveaux de D-dimer sont significativement élevés dans les cas graves, ce qui est un facteur de risque potentiel d’un pronostic défavorable. 

zh-cn	发病初期淋巴细胞总数较低的患者一般预后较差，且重症患者外周血淋巴细胞数量呈进行性减少。 
fr	Les patients avec un nombre total faible de lymphocytes au début de la maladie ont généralement un pronostic défavorable. Les patients gravement atteints présentent un nombre progressivement réduit de lymphocytes de sang périphérique. 

zh-cn	重症患者IL-6、IL-10表达水平显著上升，监测IL-6、IL-10水平有助于评估患者重症化风险。 
fr	Les niveaux d’expression de IL-6 et de IL-10 chez les patients gravement atteints augmentent grandement. Le suivi des niveaux de IL-6 et IL-10 permet d’évaluer le risque de progression dansun état grave. 

zh-cn	5 继发细菌真菌感染的检测 
fr	5 Détection d’infections bactériennes ou fongiques secondaires 

zh-cn	重症、危重症患者易继发细菌、真菌感染。 
fr	Les patients dans un état grave et critique sont vulnérables aux infections bactériennes et fongiques. 

zh-cn	根据感染部位采集合格标本进行细菌、真菌培养。 
fr	Des échantillons qualifiés doivent être collectés sur le site de l’infection à des fins de culture bactérienne ou fongique. 

zh-cn	怀疑肺部继发感染，宜采集深部痰标本、气管吸出物、肺泡灌洗液和毛刷标本等进行培养。 
fr	Si une infection secondaire des poumons est suspectée, il faut collecter des expectorations, des crachats de toux des poumons profonds, des aspirations trachéennes, des fluides de lavage broncho-alvéolaires, et des brossages à des fins de culture. 

zh-cn	高热患者应及时进行血培养。 
fr	Une culture de sang doit être réalisée en temps opportun chez les patients à forte fièvre. 

zh-cn	留置导管的疑似脓毒症患者，同时送检外周静脉血和导管血进行培养。 
fr	Les cultures de sang extraites des veines périphériques ou de cathéters doivent être effectuées chez les patients avec une septicémie suspectée à qui on a posé une sonde. 

zh-cn	怀疑真菌感染患者，除真菌培养外，还建议至少每周两次送检血液G试验和GM试验。 
fr	Il est recommandé d’effectuer un test de sang G et GM au moins deux fois par semaines en plus de la culture fongique. 

zh-cn	6 实验室安全防护 
fr	6 Sécurité du laboratoire 

zh-cn	应依据不同的实验操作风险程度确定生物安全防护措施。 
fr	Les mesures de protection de biosécurité doivent être déterminées en fonction des différents niveaux de risque du processus expérimental. 

zh-cn	呼吸道标本采集、核酸检测和病毒培养等操作，个人防护应按照BSL-3级实验室防护要求。 
fr	La protection personnelle doit être mise en place selon les exigences de protection des laboratoires BSL-3 pour les opérations de collecte d’échantillons des voies respiratoires, de détection d'acide nucléique et de culture de virus. 

zh-cn	血常规、生化、免疫检验等常规检验操作，个人防护应按照BSL-2级实验室防护要求。 
fr	La protection personnelle selon les exigences de protection des laboratoires BSL-2 doit être mise en place pour les tests biochimiques, immunologiques et autres tests de laboratoire de routine. 

zh-cn	标本运送应采用符合生物安全要求的专用运输罐和运输箱。 
fr	Les échantillons doivent être transportés dans des réservoirs et des boîtes de transport spéciaux qui répondent aux exigences de biosécurité. 

zh-cn	所有实验室废弃物均应严格高压消毒处理。 
fr	Tous les déchets de laboratoire doivent être strictement stérilisé en autoclave. 

zh-cn	三.COVID-19患者肺部影像学表现 
fr	III. Résultats d'imagerie des patients atteints du COVID-19

zh-cn	肺部影像学检查在COVID-19诊断、疗效监测及出院评估中具有重要价值。 
fr	L'imagerie thoracique est d'une grande valeur dans le diagnostic de COVID-19, la surveillance de l'efficacité thérapeutique et l'évaluation avant la sortie des patients. 

zh-cn	检查方法首选肺部高分辨率CT；
fr	Un CT haute résolution est hautement préférable. 

zh-cn	对于不便搬动的危重型患者，可选择床旁X线检查。 
fr	Les radiographies thoraciques portables sont utiles pour les patients gravement malades qui sont immobiles. 

zh-cn	一般于入院当日行基线肺部CT检查，若治疗后疗效不理想，2~3d后可复查肺部CT；治疗后症状稳定或好转，可5~7d后复查；
fr	Un CT pour l'évaluation initiale des patients atteints de COVID-19 est généralement effectué le jour de l'admission, ou si l'efficacité thérapeutique idéale n'est pas atteinte, il peut être répété après 2 à 3 jours. Si les symptômes sont stables ou améliorés après le traitement, le scanner thoracique peut être revu après 5 à 7 jours. 

zh-cn	危重型患者须每日复查床边胸片。 
fr	Les radiographies thoraciques portables de routine quotidiennes sont recommandées pour les patients gravement malades. 

zh-cn	COVID-19患者肺部CT早期多表现为位于肺外带、胸膜下、下叶分布的多发性斑片状磨玻璃阴影，病灶长轴多与胸膜平行；
fr	Au stade précoce, COVID-19 présente souvent des ombres inégales multifocales ou des opacités en verre dépoli situées dans la périphérie pulmonaire, la région sous-pleurale et les deux lobes inférieurs sur les CT thoraciques. Le grand axe de la lésion est principalement parallèle à la plèvre. 

zh-cn	部分磨玻璃样病灶内可见小叶间隔增厚和小叶内间隔增厚，呈细小网格状，为“铺路石征“；
fr	Un épaississement septal interlobulaire et un épaississement interstitiel intralobulaire, se manifestant par une réticulation sous-pleurale, à savoir un motif de « dallage fou », sont observés dans certaines opacités en verre dépoli. 

zh-cn	少数病例可表现为单发、局部病变，或表现为沿支气管分布、伴周边磨玻璃样改变的结节/斑片状病灶。 
fr	Un petit nombre de cas peut présenter des lésions solitaires, locales ou des lésions nodulaires / inégales réparties en accord avec les bronches avec des changements des opacités en verre dépoli périphériques. 

zh-cn	病情进展多发生在病程7-10天，可表现为病灶范围扩大，大片肺实变，内可见支气管充气征。 
fr	La progression de la maladie se produit principalement sur 7 à 10 jours, avec une densité élargie et accrue des lésions par rapport aux images précédentes, et des lésions consolidées avec signe de bronchogramme de l’air. 

zh-cn	危重症患者可表现为实变范围进一步扩大，全肺密度增高实变，呈“白肺”征像。 
fr	Les cas critiques peuvent montrer une consolidation plus étendue, avec la densité pulmonaire entière montrant une opacité accrue, parfois appelée « poumon blanc ». 

zh-cn	病情缓解后，磨玻璃样阴影可完全吸收，部分实变病灶会遗留条索样或网格样纤维化病灶。 
fr	Une fois la condition soulagée, les opacités en verre dépoli peuvent être complètement absorbées et certaines lésions de consolidation laisseront des rayures fibrotiques ou une réticulation souspleurale. 

zh-cn	对于病变累及多叶，尤其是动态观察发现病灶范围增大者，须警惕疾病加重。 
fr	Les patients présentant une atteinte lobulaire multiple, en particulier ceux présentant des lésions étendues, doivent être observés pour une exacerbation de la maladie. 

zh-cn	具备典型肺部CT表现者，即使核酸检测阴性，亦应隔离并连续行核酸检测(见图1-6）。 
fr	Ceux qui présentent des manifestations pulmonaires typiques sur le CT doivent être isolés et subir des tests d'acide nucléique continus même si le test d'acide nucléique du SAR-CoV-2 est négatif. 

zh-cn	COVID-19肺CT典型表现： 
fr	Caractéristiques CT typiques de COVID-19: 

zh-cn	图1、图2磨玻璃渗出； 
fr	Figure 1, Figure 2: opacités en verre dépoli inégales; 

zh-cn	图3结节及斑片状渗出； 
fr	Figure 3: nodules et exsudation inégale; 

zh-cn	图4、图5肺实变； 
fr	Figure 4, Figure 5: lésions de consolidation multifocales; 

zh-cn	图6广泛实变，表现为“白肺” 
fr	Figure 6: consolidation diffuse, « poumon blanc ». 

zh-cn	四.COVID-19患者诊治中支气管镜技术的应用 
fr	IV.Utilisation de la bronchoscopie dans le diagnostic et la prise en charge des patients atteints du COVID-19

zh-cn	支气管镜技术在COVID-19患者诊治中具有以下价值： 
fr	La bronchoscopie flexible est polyvalente, facile à utiliser et bien tolérée chez les patients COVID-19 mécaniquement ventilés. Ses utilisations comprennent:

zh-cn	1）留取深部气道标本，提升病毒核酸检出阳性率及病原体培养准确率，合理指导抗菌药物应用； 
fr	(1) Le prélèvement d'échantillons respiratoires dans les voies respiratoires inférieures (c'est-à-dire les expectorations, l'aspiration endotrachéale, le lavage broncho-alvéolaire) pour le SARS-CoV-2 ou d'autres agents pathogènes, guide la sélection des antimicrobiens appropriés, ce qui peut entraîner des avantages cliniques. Notre expérience indique que les échantillons des voies respiratoires inférieures sont plus susceptibles d'être positifs pour SAR-CoV-2 que les échantillons des voies respiratoires supérieures；

zh-cn	2）吸痰，清除血痂，解除气道梗阻； 
fr	(2) L'arrêt de l'hémoptysie et l'élimination des expectorations ou des caillots sanguins peuvent être utilisés pour la localisation du site de saignement; si le site de saignement est identifié par bronchoscopie, une injection locale de sérum physiologique froid, d'épinéphrine, de vasopressine ou de fibrine ainsi qu'un traitement au laser peuvent être effectués via le bronchoscope；

zh-cn	3）协助建立人工气道，引导气管插管或经皮气管切开； 
fr	(3) Aider à l'établissement de voies respiratoires artificielles; guider l'intubation trachéale ou la trachéotomie percutanée；

zh-cn	4）气道内给药，如滴注α-干扰素、N-乙酰半胱氨酸。 
fr	(4) Des médicaments tels que la perfusion d'α-interféron et de N-acétylcystéine peuvent être administrés via le bronchoscope； 

zh-cn	危重症患者气管镜下可见支气管粘膜广泛充血肿胀，管腔内大量粘液样分泌物潴留，严重者可见粘稠胶冻样痰液堵塞气道，见图7。 
fr	Vues bronchoscopiques d'une hyperhémie bronchique étendue de la muqueuse, d'un gonflement, de sécrétions de type mucus dans la lumière et de crachats gélatineux bloquant les voies respiratoires chez les patients gravement malades. (Figure 7). 

zh-cn	图7: 
fr	Figure 7: 

zh-cn	COVID-19气管镜下表现：
fr	Manifestations bronchoscopiques de COVID-19: 

zh-cn	支气管粘膜肿胀充血；管腔内见大量粘液样分泌物 
fr	gonflement et congestion de la muqueuse bronchique; de grandes quantités de sécrétions de mucus dans la lumière 

zh-cn	五.COVID-19诊断与临床分型 
fr	V. Diagnostic et classification clinique de COVID-19

zh-cn	临床上应做到早诊断、早治疗、早隔离。 
fr	Un diagnostic, un traitement et un isolement précoces doivent être effectués dans la mesure du possible.

zh-cn	动态观察肺部影像、氧合指数、细胞因子水平，早期发现有重症、危重症倾向的患者。 
fr	La surveillance dynamique de l'imagerie pulmonaire, de l'indice d'oxygénation et des niveaux de cytokines est utile pour l'identification précoce des patients qui peuvent évoluer en cas graves et critiques.

zh-cn	SARS-CoV-2核酸阳性是COVID-19确诊的金标准。
fr	Un résultat positif de l'acide nucléique de SARS-CoV-2 est l'étalon-or pour le diagnostic de COVID-19.

zh-cn	但核酸检测存在假阴性现象，因此对于肺部CT高度疑似COVID-19者，即使核酸检测阴性，可先按临床诊断病例处理，进行隔离治疗并连续进行标本联合送检。 
fr	Cependant, compte tenu de la possibilité de faux négatifs dans la détection d'acide nucléique, les cas suspects de manifestations caractéristiques dans les CT peuvent être traités comme des cas confirmés même si le test d'acide nucléique est négatif. L'isolement et des tests continus de plusieurs échantillons doivent être effectués dans de tels cas. 

zh-cn	COVID-19诊断标准遵循我国新冠病毒肺炎诊疗方案，综合流行病学史（包括聚集性发病）、临床症状（发热和呼吸道症状）、肺部影像、SARS-CoV-2核酸检测、血清特异性抗体等因素来明确诊断。 
fr	Les critères de diagnostic suivent les Protocoles de Diagnostic et de Traitement de COVID-2019. Un cas confirmé est basé sur les antécédents épidémiologiques (y compris la transmission en grappes), les manifestations cliniques (fièvre et symptômes respiratoires), l'imagerie pulmonaire et les résultats de la détection des acides nucléiques du SARS-CoV-2 et des anticorps spécifiques du sérum. 

zh-cn	临床上分为： 
fr	Classifications cliniques: 

zh-cn	轻型：
fr	Cas bénins:

zh-cn	临床症状轻微，影像学未见肺炎表现; 
fr	Les symptômes cliniques sont bénins et aucune manifestation de pneumonie ne peut être trouvée en imagerie. 

zh-cn	普通型：
fr	Cas modérés:

zh-cn	具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现; 
fr	Les patients présentent des symptômes tels que fièvre et symptômes des voies respiratoires, etc. et des manifestations de pneumonie peuvent être observées en imagerie. 

zh-cn	重型：
fr	Cas sévères:

zh-cn	成人符合下述任何一条者：
fr	Les adultes qui répondent à l'un des critères suivants:

zh-cn	呼吸频率≥30次/min；
fr	fréquence respiratoire ≥ 30 respirations / min;

zh-cn	或静息状态下指氧饱和度≤93%；
fr	saturation en oxygène ≤ 93% à l'état de repos;

zh-cn	或者动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg；
fr	pression artérielle partielle d'oxygène (PaO₂) / concentration d'oxygène (FiO₂) ≤ 300 mmHg.

zh-cn	肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展＞50%者按重型管理; 
fr	Les patients présentant une progression des lésions > 50% en 24 à 48 heures en imagerie pulmonaire doivent être traités comme des cas graves. 

zh-cn	危重型：
fr	Cas critiques:

zh-cn	符合以下情况之一者：出现呼吸衰竭且需要机械通气；或者出现休克；或者合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。 
fr	Répondant à l'un des critères suivants: survenue d'une insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation mécanique; présence de choc; autres défaillances d'organes nécessitant une surveillance et un traitement en USI. 

zh-cn	针对危重型，我们根据氧合指数、呼吸系统顺应性等情况，进一步分为早期、中期、晚期。 
fr	Les cas critiques sont en outre divisés en stades précoce, intermédiaire et avancé en fonction de l'indice d'oxygénation et de la conformité du système respiratoire. 

zh-cn	●早期：
fr	● Stade précoce:

zh-cn	100mmHg<氧合指数≤150mmHg，呼吸系统顺应性≥30mL/cmH2O，未合并肺以外脏器功能衰竭的，通过积极抗病毒、抗细胞因子风暴、对症支持处理，恢复机会较大。 
fr	100 mmHg<indice d'oxygénation≤150 mmHg ; conformité du système respiratoire≥30 mL/ccmH₂O; sans défaillance d'organes autres que les poumons. Le patient a de grandes chances de guérison grâce à un traitement antiviral actif, antichoc cytokinique et de soutien. 

zh-cn	●中期：
fr	● Stade intermédiaire:

zh-cn	指氧合指数60mmHg<氧合指数≤100mmHg，30mL/cmH2O>呼吸系统顺应性≥15mL/cmH2O，可同时合并其他脏器功能轻中度受损。 
fr	60 mmHg<indice d'oxygénation≤100 mmHg; 30 mL/cmH₂O>conformité du système respiratoire≥15mL/ccmH₂O; peut être compliqué par un autre dysfonctionnement léger ou modéré d'autres organes. 

zh-cn	●晚期：
fr	● Stade avancé:

zh-cn	指氧合指数≤60mmHg，呼吸系统顺应性<15mL/cmH2O两肺弥漫性实变，需要人工膜肺支持，或出现其他重要脏器功能衰竭的，死亡风险显著提高。 
fr	indice d'oxygénation≤60 mmHg; conformité du système respiratoire<15 mL/cmH₂O; consolidation diffuse des deux poumons qui nécessite l'utilisation de l'ECMO; ou défaillance d'autres organes vitaux. Le risque de mortalité est considérablement augmenté. 

zh-cn	六.抗病毒治疗及时消除病原体 
fr	VI.Traitement antiviral pour l'élimination rapide des agents pathogènes

zh-cn	抗病毒治疗越早越好，可以减少重症、危重症的发生。 
fr	Un traitement antiviral précoce peut réduire l'incidence des cas graves et critiques.

zh-cn	COVID-19虽然缺乏有明确临床证据的有效抗病毒药物，根据我国新冠病毒肺炎诊疗方案，结合冠状病毒结构特征，现阶段我们采取的抗病毒策略如下： 
fr	Bien qu'il n'y ait aucune preuve clinique pour des médicaments antiviraux efficaces, actuellement, les stratégies antivirales basées sur les caractéristiques du SAR-CoV-2 sont adoptées conformément aux Protocoles de Diagnostic et de Traitement de COVID-19: Prévention, contrôle, diagnostic et gestion. 

zh-cn	1 抗病毒方案 
fr	1 Traitement antiviral

zh-cn	我们以洛匹那韦/利托那韦片2片poq12h联合阿比多尔片200mgpotid作为基础方案；
fr	À FAHZU, le lopinavir / ritonavir (2 gélules, po q12h) combinés à l'arbidol (200 mg po q12h) ont été appliqués en tant que régime de base.

zh-cn	使用该方案，49例患者出现第一次病毒核酸检测阴性平均时间为12d（95%可信区间8～15d），持续病毒核酸检测阴性时间（持续2次以上病毒核酸检测阴性且两次间隔24h）为13.5d（95%可信区间9.5～17.5d）。 
fr	D'après l'expérience de traitement de 49 patients dans notre hôpital, le temps moyen pour réaliser un test négatif d'acide nucléique viral pour la première fois était de 12 jours (95% IC: 8 15 jours). La durée du résultat négatif du test d'acide nucléique (négatif pendant plus de 2 fois consécutives avec un intervalle≥24h) était de 13,5 jours (95% IC: 9,5 17,5 jours). 

zh-cn	基础方案效果不佳，可以尝试使用磷酸氯喹（18岁-65岁成人。体重>50公斤者，每次500mgbid；体重<50公斤者，第一、二天每次500mgbid，第三至第七天每次500mgqd）。 
fr	Si le régime de base n'est pas efficace, le phosphate de chloroquine peut être utilisé chez des adultes âgés de 18 à 65 ans (poids ≥ 50 kg: 500 mg deux fois par jour; poids ≤ 50 kg: 500 mg deux fois par jour pendant les deux premiers jours, 500 mg une fois par pendant les cinq jours suivants). 

zh-cn	我国新冠病毒肺炎诊疗方案推荐使用干扰素雾化吸入治疗。
fr	La nébulisation d'interféron est recommandée dans les Protocoles de Diagnostic et de Traitement de COVID-19. 

zh-cn	我们建议在负压病房进行。因雾化易诱发气溶胶播散，不建议普通病房内开展雾化吸入治疗。 
fr	Nous recommandons qu'elle soit effectuée dans des salles à pression négative plutôt que dans des salles générales en raison de la possibilité de transmission par aérosol. 

zh-cn	根据艾滋病患者用药经验，达芦那韦/考比司他的不良反应相对较轻，体外病毒抑制试验具有一定程度抗病毒活性，对不耐受洛匹那韦/利托那韦的患者，在通过伦理审查后可考虑口服达芦那韦/考比司他（1片qd）或者法匹那韦（首剂1600mg，后续600mgtid）代替。 
fr	Le darunavir / cobicistat a un certain degré d’activité antivirale dans le test de suppression virale in vitro, sur la base de l’expérience de traitement des patients atteints du SIDA, et les effets indésirables sont relativement bénins. Pour les patients intolérants au lopinavir / ritonavir, le darunavir / cobicistat (1 comprimé une fois par jour) ou le favipiravir (dose initiale de 1600 mg suivie de 600 mg deux fois par jour) est une option alternative après le contrôle éthique.

zh-cn	不建议同时应用3种及以上抗病毒药物。 
fr	L'utilisation simultanée de trois médicaments antiviraux ou plus n'est pas recommandée. 

zh-cn	2 疗程 
fr	2 Durée du traitement 

zh-cn	磷酸氯喹疗程≤7天；
fr	La durée du traitement au phosphate de chloroquine ne doit pas dépasser 7 jours. 

zh-cn	其他方案的疗程尚未确定，一般为2周，或痰液病毒核酸检测结果持续3次以上阴性可考虑停用抗病毒药物。 
fr	La durée du traitement des autres régimes thérapeutiques n'a pas été déterminée et s'étend généralement sur environ 2 semaines. Les médicaments antiviraux doivent être arrêtés si les résultats des tests d'acides nucléiques des échantillons d'expectorations demeurent négatifs plus de 3 fois. 

zh-cn	七.抗休克及抗低氧血症维持生命体征 
fr	VII.Traitement antichoc et anti-hypoxémie

zh-cn	COVID-19从重型向危重型发展时，患者可出现严重低氧血症、细胞因子风暴、继发重型感染，进而发生休克，出现组织灌注障碍，甚至多器官功能衰竭，治疗上以纠正诱发因素和液体复苏为主。 
fr	Au cours de la progression du stade grave au stade critique de la maladie, les patients peuvent développer une hypoxémie sévère, une cascade de cytokines et des infections sévères pouvant évoluer en choc, troubles de la perfusion tissulaire et même défaillance d'organes multiples. Le traitement vise la favorisation de l'élimination et la récupération des fluides. 

zh-cn	人工肝血液净化系统可迅速清除炎症介质，消除细胞因子风暴，可阻断休克和低氧血症、呼吸窘迫的发生。 
fr	Le système de soutien du foie artificiel (ALSS) et la purification du sang peuvent réduire efficacement les médiateurs inflammatoires et le choc cytokinique et prévenir l'incidence des chocs, de l'hypoxémie et du syndrome de détresse respiratoire. 

zh-cn	1 酌情使用糖皮质激素 
fr	1 Utilisation de glucocorticoïdes lorsque cela est nécessaire 

zh-cn	对于重型、危重型，早期、适量、短程糖皮质激素治疗既有利于控制细胞因子炎症风暴，阻止病情进展，缩短病程，又可避免长期大量使用糖皮质激素导致的不良反应和并发症。 
fr	Une utilisation appropriée et à court terme des corticostéroïdes pour inhiber le choc cytokinique et prévenir la progression de la maladie doit être envisagée le plus tôt possible pour les patients atteints d'une pneumonie COVID-19 sévère. Cependant, une dose élevée de glucocorticoïdes doit être évitée en raison d'effets indésirables et de complications. 

zh-cn	1.1适应证 
fr	1.1 Indication pour les corticostéroïdes 

zh-cn	①符合重型、危重型诊断者可早期使用； 
fr	① pour ceux qui sont au stade grave ou critique de la maladie; 

zh-cn	②高热（体温超过39°C）持续不退； 
fr	② pour ceux qui ont une fièvre élevée persistante (température supérieure à 39 °C); 

zh-cn	③影像学提示受累肺叶面积大（30%以上肺叶受累），有磨玻璃渗出； 
fr	③ pour ceux dont la tomographie informatisée (CT) a démontré une atténuation inégale en verre dépoli ou si plus de 30% de la surface des poumons sont impliqués; 

zh-cn	④肺部影像学表现进展迅速且受累面积明显增多（48h复查肺部CT提示进展超过50%）； 
fr	④pour ceux dont la CT a montré une progression rapide (plus de 50% de la zone impliquée dans les images de la CT pulmonaire en l'espace de 48 heures); 

zh-cn	⑤IL-6≥5倍正常值上限。 
fr	⑤ pour ceux dont l'IL-6 est supérieur à ≥ 5 LSN. 

zh-cn	1.2使用方法 
fr	1.2 Utilisation de corticostéroïdes 

zh-cn	根据炎症损伤程度，甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）常规起始剂量每天0.75~1.5mg/kg分1~2次静脉注射；对于常规剂量不能控制体温，或者细胞因子仍然显著升高的重症患者可以考虑40mgq12h，危重症患者可以使用40mg-80mgq12h。 
fr	La méthylprednisolone de routine initiale à une dose de 0,75 à 1,5 mg / kg par voie intraveineuse une fois par jour (près de 40 mg une ou deux fois par jour) est recommandée. Cependant, la méthylprednisolone à une dose de 40 mg toutes les 12 heures peut être envisagée pour les patients dont la température corporelle baisse ou pour les patients dont les cytokines augmentent de manière significative sous des doses de stéroïdes de routine. Même la méthylprednisolone à une dose de 40 mg à 80 mg toutes les 12 heures peut être envisagée pour les cas critiques. 

zh-cn	治疗期间，密切监测体温、血氧饱和度，每隔2~3d复查血常规、C反应蛋白、细胞因子、生化指标、血糖、肺部CT等评估病情及疗效。 
fr	Surveillez de près la température corporelle, la saturation en oxygène du sang, les examens sanguins de routine, la protéine C réactive, les cytokines, le profil biochimique et la TDM pulmonaire tous les 2 à 3 jours pendant le traitement, si nécessaire. 

zh-cn	如病情改善，体温正常，或肺部影像有吸收，则每3~5d激素减半，减至每日20mg/d后序贯甲泼尼龙（美卓乐）口服,根据病情确定疗程。 
fr	La posologie de méthylprednisolone doit être réduite de moitié tous les 3 à 5 jours si les conditions médicales des patients s'améliorent, la température corporelle se normalise ou si les lésions impliquées dans le CT sont absorbées de manière significative. La méthylprednisolone par voie orale (Medrol) une fois par jour est recommandée lorsque la dose intraveineuse est réduite à 20 mg par jour. L'évolution des corticostéroïdes n'est pas définie; certains experts ont suggéré d'arrêter le traitement aux corticostéroïdes lorsque les patients sont presque rétablis. 

zh-cn	1.3治疗期间注意事项 
fr	1.3 Considérations spéciales pendant le traitement 

zh-cn	①治疗前完善结核菌感染T细胞斑点（T-SPOT）试验、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒标志物等检测，避免在激素治疗过程中激活潜在感染； 
fr	① le dépistage de la tuberculose par le test T-SPOT, du VHB et du VHC par le dosage des anticorps doit être effectué avant la corticothérapie; 

zh-cn	②根据情况应用质子泵抑制剂、钙剂预防并发症； 
fr	② des inhibiteurs de la pompe à protons pourraient être envisagés pour prévenir les complications; 

zh-cn	③监测血糖，一旦出现血糖升高，皮下注射胰岛素控制血糖； 
fr	③ la glycémie doit être surveillée. Une glycémie élevée doit être traitée avec de l'insuline si nécessaire; 

zh-cn	④监测血钾，纠正低钾血症； 
fr	④ un faible taux de potassium sérique doit être corrigé; 

zh-cn	⑤监测肝功能，及时进行护肝治疗； 
fr	⑤ la fonction hépatique doit être étroitement surveillée; 

zh-cn	⑥出现多汗、自汗者，可试用中药； 
fr	⑥ la médecine traditionnelle chinoise à base de plantes peut être envisagée pour les patients qui transpirent; 

zh-cn	⑦出现兴奋、睡眠障碍者，临时给予镇静催眠药。 
fr	⑦ des sédatifs-hypnotiques peuvent être administrés temporairement pour les patients souffrant de troubles du sommeil. 

zh-cn	2 人工肝治疗消除细胞因子风暴 
fr	2 Traitement artificiel du foie pour la suppression des chocs cytokiniques 

zh-cn	人工肝系统集成血浆置换、吸附、灌流，血液/血浆滤过等技术，用于清除炎症介质、内毒素及中小分子有毒有害物质，补充白蛋白、凝血因子等有益物质，调节水电解质、酸碱平衡；能阻断“细胞因子风暴”，纠正休克，减轻肺部炎症，改善呼吸功能；
fr	Le système de soutien du foie artificiel (ALSS) peut effectuer l'échange de plasma, l'adsorption, la perfusion et la filtration des médiateurs inflammatoires tels que les endotoxines et les substances métaboliques nocives de poids moléculaire faible ou moyen. Il peut également fournir de l'albumine sérique, des facteurs de coagulation, équilibrer le volume de liquide, les électrolytes et le rapport acide-base, et manifester des tempêtes anti-cytokines, un choc, une inflammation des poumons, et autres. 

zh-cn	同时有助于恢复机体免疫稳态、改善体内代谢紊乱状态、有利于容量精准管理、改善肝、肾等多器官功能，以提高重型、危重型患者的救治成功率，降低病死率。 
fr	Ce faisant, il peut également aider à améliorer les fonctions de plusieurs organes, notamment le foie et les reins. Ainsi, il peut augmenter le succès du traitement et réduire la mortalité des patients sévères. 

zh-cn	2.1适应证 
fr	2.1 Indication pour ALSS 

zh-cn	①血炎症因子（如IL-6等）浓度≥正常上限5倍，或每日上升速度≥1倍； 
fr	① le niveau de l'indicateur inflammatoire sérique (comme l'IL-6) monte à ≥ 5 LSN, ou le taux croissant est ≥ 1 fois par jour; 

zh-cn	②肺部影像学快速进展，CT或X线提示肺受累百分比每天进展10%或以上； 
fr	② zone impliquée de CT pulmonaire ou de radiographies ≥ 10% de progression par jour; 

zh-cn	③基础疾病需要人工肝治疗患者；
fr	③ un système de soutien du foie artificiel est nécessaire pour le traitement des maladies sous-jacentes.

zh-cn	符合①+②的患者，或符合③的患者。 
fr	Patients correspondant à ① + ②, ou patients correspondant à ③. 

zh-cn	2.2相对禁忌证 
fr	2.2 Contre-indications 

zh-cn	在危重型患者抢救中，无绝对禁忌证，但出现以下情况须谨慎使用： 
fr	Il n'y a pas de contre-indication absolue dans le traitement des patients gravement malades. Cependant, ALSS doit être évité dans les situations suivantes: 

zh-cn	①严重活动性出血或弥漫性血管内凝血者； 
fr	① Maladie hémorragique sévère ou coagulation intravasculaire disséminée; 

zh-cn	②对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等严重过敏者； 
fr	② Ceux qui sont hautement allergiques aux composants sanguins ou aux médicaments utilisés dans le processus de traitement tels que le plasma, l'héparine et la protamine; 

zh-cn	③急性脑血管意外或严重颅脑损伤者； 
fr	③ Maladies cérébro-vasculaires aiguës ou traumatisme crânien grave; 

zh-cn	④慢性心功能不全，心功能分级为III级及以上者； 
fr	④ Insuffisance cardiaque chronique, classification fonctionnelle cardiaque ≥ grade III; 

zh-cn	⑤尚未纠正的低血压、休克； 
fr	⑤ Hypotension et choc incontrôlés; 

zh-cn	⑥严重的心律失常。 
fr	⑥ Arythmie sévère. 

zh-cn	建议进行血浆置换联合血浆吸附或双重血浆分子吸附、灌流及滤过，血浆置换量建议2000mL以上。 
fr	L'échange de plasma combiné à l'adsorption plasma ou à l'adsorption moléculaire double plasma, à la perfusion et à la filtration est recommandé selon la situation des patients. 2000 mL de plasma doivent être échangés lors de l'ALSS. 

zh-cn	具体操作方案请参考《人工肝血液净化系统应用于重型、危重型新型冠状病毒肺炎治疗的专家共识》。 
fr	Des procédures opératoires détaillées peuvent être trouvées dans le consensus d'experts sur l'application du système de purification du sang du foie artificiel dans le traitement de la pneumonie du Coronavirus sévère et critique. 

zh-cn	我院经过人工肝治疗的危重型患者，ICU住院时间明显缩短；血清细胞因子IL-2/IL-4/IL-6/TNF-α水平显著下降，呼吸改善，氧饱和度提升。 
fr	ALSS réduit considérablement le temps que les patients gravement malades passent à l'USI dans notre hôpital. En règle générale, les niveaux de cytokines sériques telles que IL-2 / IL-4 / IL-6 / TNF-α sont remarquablement diminués, et la saturation en oxygène est considérablement améliorée après ALSS. 

zh-cn	3 氧疗纠正低氧血症 
fr	3 Oxygénothérapie pour l'hypoxémie 

zh-cn	COVID-19呼吸功能受损以低氧血症最为突出。 
fr	Une hypoxémie peut survenir en raison d'une altération des fonctions respiratoires par COVID-19. 

zh-cn	如何及时、有效地纠正低氧血症、缓解患者呼吸窘迫和缺氧导致的继发器官损伤和功能障碍对改善患者预后具有重要意义。 
fr	Le traitement de supplémentation en oxygène peut corriger l'hypoxémie, soulageant les dommages aux organes secondaires causés par la détresse respiratoire et l'hypoxémie. 

zh-cn	3.1氧疗 
fr	3.1 Oxygénothérapie 

zh-cn	1）氧疗同时持续指氧饱和度监测
fr	(1) Surveillance continue de la saturation en oxygène pendant l'oxygénothérapie 

zh-cn	大多数患者初期氧合并不差，但部分患者氧合功能可能快速恶化。
fr	Certains patients n'ont pas nécessairement des fonctions d'oxygénation altérées au début de l'infection, mais peuvent manifester une détérioration rapide de l'oxygénation au fil du temps. 

zh-cn	因此，氧疗同时建议持续指氧饱和度监测。 
fr	Par conséquent, une surveillance continue de la saturation en oxygène est recommandée, avant et pendant l'oxygénothérapie； 

zh-cn	2）氧疗时机
fr	(2) Oxygénothérapie dès que possible 

zh-cn	不吸氧情况下指氧饱和度（SpO2）>93%，且无明显呼吸窘迫症状时，可不给予氧疗。 
fr	L'oxygénothérapie n'est pas nécessaire pour les patients avec une saturation en oxygène (SpO₂) supérieure à 93% ou pour les patients sans symptômes évidents de détresse respiratoire sans traitement à l'oxygène. 

zh-cn	部分COVID-19重型患者虽然PaO2/FiO2<300，但呼吸窘迫症状却不明显，建议氧疗。 
fr	L'oxygénothérapie est fortement recommandée aux patients présentant des symptômes de détresse respiratoire. Il convient de noter que certains patients sévères avec PaO₂ / FiO₂ <300 n'avaient aucun symptôme évident de détresse respiratoire； 

zh-cn	3）氧疗目标
fr	(3) Objectif thérapeutique de l'oxygénothérapie 

zh-cn	建议维持氧饱和度目标SpO293%-96%。若合并慢性II型呼吸衰竭，降低氧饱和度目标至SpO288%-92%；
fr	L'objectif thérapeutique de l'oxygénothérapie est de maintenir la saturation en oxygène (SpO₂) à 93% 96% pour les patients sans maladie pulmonaire chronique et à 88% 92% pour les patients souffrant d'insuffisance respiratoire chronique de type II. 

zh-cn	日常活动下SpO2频繁降至85%以下时，提高氧浓度至92%-95%，监测PaCO2水平。 
fr	En particulier, la concentration en oxygène doit être augmentée à 92% 95% pour les patients dont la SpO₂ chute fréquemment en dessous de 85% au cours des activités quotidiennes. 

zh-cn	4）控制性氧疗
fr	(4) Contrôler l'oxygénothérapie 

zh-cn	PaO2/FiO2是比较准确的评价氧合功能指标。 
fr	PaO₂ / FiO₂ est un indicateur sensible et précis de la fonction d'oxygénation. 

zh-cn	若病情进展、PaO2/-FiO2<300mmHg的患者，FiO2的稳定性、可监测性非常重要。 
fr	La stabilité et la contrôlabilité de FiO₂ sont très importantes pour les patients présentant une progression de la maladie et une PaO₂ / FiO₂ inférieure à 300 mmHg. 

zh-cn	推荐首选控制性氧疗。 
fr	L'oxygénothérapie contrôlée est le traitement préféré. 

zh-cn	静息状态下SpO2<93%、PaO2/FiO2<300mmHg（1mmH-g=0.133kPa）、呼吸频率>25次/min或影像学表现进展明显时，建议给予高流量吸氧(HFNC），患者佩戴外科口罩。 
fr	L'oxygénothérapie par canule nasale à haut débit (OTHD) est recommandée pour les patients présentant les conditions suivantes : SpO₂ <93% ; PaO₂ / FiO₂ <300 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa) ; fréquence respiratoire> 25 fois par minute au lit ; ou une progression remarquable sur l'imagerie radiographique. Les patients doivent porter un masque chirurgical pendant le traitement par OTHD. 

zh-cn	对于PaO2/FiO2介于200-300mmHg且患者无明显胸闷气促主诉时，HFNC的气流量应从低水平开始，逐渐达到40-60L/min。 
fr	Le débit d'air de l'oxygénothérapie OTHD devrait commencer à un niveau bas et augmenter progressivement jusqu'à 40-60 L / min lorsque PaO₂ / FiO₂ se situe entre 200 et 300 mmHg afin que les patients ne ressentent pas une oppression thoracique et un essoufflement évidents. 

zh-cn	对于明显呼吸窘迫的患者，可直接给予60L/min的初始流量。 
fr	Un débit initial d'au moins 60 L / min doit être immédiatement administré aux patients présentant une détresse respiratoire évidente. 

zh-cn	部分患者氧合指数较低（<100mmHg），但一般情况较好，对于这部分患者是否立即行气管插管，最重要的是关注原发病进展状况，综合评估患者全身状态、代偿能力及疾病发展趋势。 
fr	L'intubation trachéale chez les patients dépend de la progression de la maladie, de l'état systémique et de la complication des patients pour ceux en situation stable mais avec un faible indice d'oxygénation (<100 mmHg). De ce fait, les évaluations détaillées de l'état clinique des patients sont très importantes avant la prise de décision. 

zh-cn	如果HFNC高流量（60L/min）高浓度吸入（>60%）1-2小时内患者氧合指数持续降低（<150mmHg）或呼吸窘迫症状明显加重或合并其他脏器功能不全，尽早气管插管。 
fr	L'intubation trachéale doit être réalisée le plus tôt possible pour les patients ayant un indice d'oxygénation inférieur à 150 mmHg, une aggravation des symptômes de détresse respiratoire ou de dysfonctionnement d'organes multiples dans les 1 à 2 heures après une oxygénothérapie OTHD à débit élevé (60 L / min) et à concentration élevée (> 60%). 

zh-cn	对于高龄（>60岁）合并症多或PaO2/FiO2<200mmHg的患者，建议收住重症医学科。 
fr	Les patients plus âgés (>60 ans) présentant plus de complications ou une PaO₂ / FiO₂ inférieure à 200 mmHg doivent être traités en USI. 

zh-cn	3.2机械通气 
fr	3.2 Ventilation mécanique 

zh-cn	1）无创通气（NoninvasiveVentilation,NIV） 
fr	(1) Ventilation non invasive (VNI) 

zh-cn	我们不推荐对HFNC治疗失败的患者常规使用NIV。 
fr	La VNI n'est pas fortement recommandée chez les patients de COVID-19 qui échouent au traitement OTHD. 

zh-cn	COVID-19部分重症患者可快速进展至ARDS，过高的通气驱动和NIV可能加重肺损伤。 
fr	Certains patients sévères évoluent rapidement vers un SDRA. Une pression de gonflage excessive peut provoquer une distension gastrique et une intolérance qui contribuent à l'aspiration et aggravent les lésions pulmonaires. 

zh-cn	NIV导致的胃肠胀气和患者不耐受可能引起吸入性肺炎。若患者合并急性左心衰竭或慢性阻塞性肺病或免疫抑制时，可短期使用（不超过2h）并密切监测；
fr	Une utilisation à court terme (moins de 2 heures) de la VNI peut être étroitement surveillée si le patient présente une insuffisance cardiaque gauche aiguë, une maladie pulmonaire obstructive chronique ou est immunodéprimé. 

zh-cn	若患者窘迫症状或PaO2/FiO2无明显改善，尽早气管插管。 
fr	L'intubation doit être effectuée le plus tôt possible si aucune amélioration des symptômes de la détresse respiratoire ou de la PaO₂ / FiO₂ n'est observée. 

zh-cn	NIV建议使用双回路的呼吸机； 
fr	La VNI à circuit double est recommandée. 

zh-cn	使用单管路无创呼吸机时在面罩和呼出阀之间加装病毒过滤器；选择合适型号的面罩，减少漏气导致的病毒播散风险。 
fr	Un filtre antivirus doit être installé entre le masque et la valve d'expiration lors de l'application de la VNI avec un seul tube. Des masques appropriés doivent être choisis pour réduire le risque de propagation du virus par fuite d'air. 

zh-cn	2）有创机械通气（InvasiveMechanicalVentilation，IMV） 
fr	(2) Ventilation mécanique invasive 

zh-cn	①COVID-19危重症患者有创机械通气的原则 在保障患者基本通气和氧合需求的同时如何降低机械通气相关性肺损伤在COVID-19患者治疗过程中至关重要。 
fr	① Principes de la ventilation mécanique invasive chez les patients gravement malades Il est important d'équilibrer les demandes de ventilation et d'oxygénation et le risque de ventilation mécanique liée à la lésion pulmonaire dans le traitement de COVID-19. 

zh-cn	严格限定潮气量4~8mL/kg理想体重。 
fr	Réglez strictement le volume courant à 4 8 mL / kg. 

zh-cn	通常情况下，肺顺应性越低，预设的潮气量也应越小; 
fr	En général, plus la compliance pulmonaire est faible, plus le volume courant prédéfini doit être petit. 

zh-cn	控制平台压<30cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）、驱动压<15cmH2O; 
fr	Maintenez la pression de la plateforme <30 cmH₂O (1 cmH₂O = 0.098 kPa) et la pression motrice <15 cmH₂O. 

zh-cn	根据ARDSnet规范进行PEEP设定; 
fr	Réglez la PEEP selon le protocole SDRA. 

zh-cn	通气频率18~25次/min，允许适度的高碳酸血症; 
fr	Fréquence de ventilation : 18-25 fois par minute. Une hypercapnie modérée est autorisée. 

zh-cn	潮气量过大、平台压和驱动压过高时，加强镇静镇痛、甚至给予肌肉松弛药。 
fr	Administrer une sédation, une analgésie ou un relaxant musculaire si le volume courant, la pression de la plateforme et la pression motrice sont trop élevés. 

zh-cn	②肺复张
fr	② Recrutement alvéolaire

zh-cn	肺复张可能改善ARDS患者肺病变的不均一性，但同时存在严重的呼吸、循环并发症。
fr	Le recrutement alvéolaire améliore la distribution hétérogène des lésions chez les patients sous SDRA.

zh-cn	我们不推荐常规使用肺复张手法； 
fr	Cependant, cela peut entraîner de graves complications respiratoires et circulatoires et, par conséquent, la manœuvre de recrutement alvéolaire n'est pas systématiquement recommandée.

zh-cn	若要使用，首先进行肺可复张性评估。 
fr	L'évaluation de l'expansibilité pulmonaire doit être effectuée avant l'application. 

zh-cn	3）俯卧位通气 
fr	(3) Ventilation en position couchée

zh-cn	COVID-19危重症患者大多对俯卧位通气有良好反应，氧合和肺部力学可在短时间内得到明显改善。 
fr	La plupart des patients gravement malades atteints de COVID-19 répondent bien à la ventilation en position couchée, avec une amélioration rapide de l'oxygénation et de la mécanique pulmonaire. 

zh-cn	我们建议对PaO2/FiO2<150mmHg或影像表现较重的患者在无禁忌的情况下常规进行俯卧位通气，每次16小时以上。 
fr	La ventilation en position couchée est recommandée comme stratégie de routine pour les patients avec une PaO₂ / FiO₂ <150 mmHg ou avec des manifestations d'imagerie évidentes sans contre-indications. La durée recommandée pour la ventilation en position couchée est de plus de 16 heures à chaque fois.

zh-cn	当仰卧位4小时以上患者PaO2/FiO2仍>150mmHg时可暂停俯卧位通气。 
fr	La ventilation en position couchée peut être arrêtée une fois que la PaO₂ / FiO₂ est supérieure à 150 mmHg pendant plus de 4 heures en position couchée sur le dos. 

zh-cn	对于尚未插管、无明显呼吸窘迫但氧合较差、影像学表现为明显的肺重力依赖区实变的患者，可尝试清醒俯卧位通气。 
fr	Une ventilation en position couchée à l'éveil peut être tentée pour les patients qui n'ont pas été intubés ou qui n'ont pas de détresse respiratoire évidente mais avec une oxygénation altérée ou qui ont une consolidation dans les zones pulmonaires dépendantes de la gravité sur les images pulmonaires.

zh-cn	每次持续4小时以上，根据效果和耐受性调整，每天可以反复多次俯卧位。 
fr	Des procédures d'au moins 4 heures à chaque fois sont recommandées. La position couchée peut être envisagée plusieurs fois par jour en fonction des effets et de la tolérance. 

zh-cn	4）预防返流误吸
fr	(4) Prévention de la régurgitation et aspiration

zh-cn	常规进行胃残余量和胃肠功能评估，尽早给予适量的肠内营养。推荐留置鼻肠管进行空肠内营养、留置胃管进行持续减压； 
fr	Le volume gastrique résiduel et la fonction gastro-intestinale doivent être systématiquement évalués. Une nutrition entérale appropriée doit être administrée le plus tôt possible.Une alimentation naso-intestinale et une décompression naso-gastrique continue sont recommandées.

zh-cn	转运前停止肠内营养，50mL空针抽吸；
fr	La nutrition entérale doit être suspendue et l'aspiration avec une seringue de 50 mL doit être effectuée avant le transfert.

zh-cn	无禁忌时采用30°半坐位等。 
fr	En l'absence de contre-indication, une position semi-assise à 30° est recommandée. 

zh-cn	5）液体管理
fr	(5) Gestion des fluides

zh-cn	过多的液体输注常可显著加重COVID-19患者低氧血症。 
fr	Une surcharge hydrique excessive aggrave l'hypoxémie chez les patients atteints du COVID-19.

zh-cn	在保证患者循环灌注的情况下应严格控制液体入量，对减少肺部渗出、改善氧合有积极作用。 
fr	Pour réduire l'exsudation pulmonaire et améliorer l'oxygénation, la quantité de fluides doit être strictement contrôlée tout en assurant la perfusion du patient. 

zh-cn	6）呼吸机相关性肺炎（VAP）预防策略 
fr	(6) Stratégies pour prévenir la pneumonie associée au ventilateur (PAV)

zh-cn	①选择合适型号的气管插管； 
fr	① Sélectionnez le type approprié de sonde endotrachéale;

zh-cn	②使用带声门下吸引的气管插管（q2h，每次20mL空针筒抽吸）； 
fr	② Utilisez une sonde endotrachéale avec aspiration sous-glottique (une fois toutes les 2 heures, aspirée avec une seringue vide de 20 mL chaque fois);

zh-cn	③确保气管插管的位置、深浅合适，妥善固定、避免牵拉； 
fr	③ Placez la sonde endotrachéale à la bonne position et à la bonne profondeur, fixez-la correctement et évitez de tirer dessus; 

zh-cn	④维持气囊压力30~35cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），q4h监测一次； 
fr	④ Maintenez la pression du ballon à 30 35 cmH₂O (1 cmH₂O = 0.098 kPa) et contrôlez chaque 4 heures;

zh-cn	⑤涉及体位变动时进行气囊压力监测、冷凝水处理（双人配合倾倒，倒入预置含氯消毒液的加盖容器中）、气囊上分泌物处理； 
fr	⑤Surveillez la pression du ballon et gérez les condensats d'eau lorsque la position change (deux personnes coopèrent pour déverser et verser les condensats d'eau dans un récipient fermé contenant une solution de chlore désinfectante préfabriquée) ; gérez les sécrétions accumulées dans le ballon;

zh-cn	⑥及时清理患者口鼻分泌物。 
fr	⑥ Nettoyez les sécrétions de la bouche et du nez en temps opportun. 

zh-cn	7）撤机拔管时机和策略当患者PaO2/FiO2>150mmHg时，可积极减停镇静剂唤醒，条件允许尽早拔管；采用HFNC或NIV进行拔管后的续贯呼吸支持。 
fr	(7) Le sevrage de la ventilation Les sédatifs sont réduits et arrêtés avant le réveil lorsque la PaO₂ / FiO₂ du patient est supérieure à 150 mmHg. Le retrait de l'intubation doit être effectué le plus tôt possible si cela est autorisé. L'OTHD ou la VNI est utilisée pour un soutien respiratoire séquentiel après le retrait. 

zh-cn	八.抗继发感染合理使用抗菌药物 
fr	VIII. L'utilisation rationnelle des antibiotiques pour prévenir les infections secondaires

zh-cn	COVID-19是病毒感染性疾病，轻型及普通型患者不建议预防性使用抗菌药物； 
fr	COVID-19 est une maladie d'infection virale, par conséquent, les antibiotiques ne sont pas recommandés pour prévenir l'infection bactérienne chez les patients légèrement malades ou ordinaires; 

zh-cn	重型患者需要结合具体情况谨慎决定是否预防性使用抗菌药物。
fr	ils doivent être utilisés avec précaution chez les patients sévères en fonction de leurs conditions.

zh-cn	对于病变范围广、气道分泌物多、原有慢性气道疾病伴下呼吸道病原体定植史、使用糖皮质激素（按泼尼松计）≥20mg×7d等情况的患者可考虑酌情使用抗菌药物，可选药物包括喹诺酮类、第二或第三代头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂等；
fr	Les antibiotiques peuvent être utilisés avec discrétion chez les patients qui souffrent des conditions suivantes: lésions pulmonaires étendues; excès de sécrétions bronchiques;maladies chroniques des voies respiratoires avec des antécédents de colonisation par des agents pathogènes dans les voies respiratoires inférieures ; prise de glucocorticoïdes à une dose ≥ 20 mg × 7j (en termes de prednisone). Les options des antibiotiques incluent les quinolones, les céphalophinés de deuxième ou troisième génération, les composés inhibiteurs de la β-lactamase, etc. 

zh-cn	危重型患者，尤其是接受有创机械通气的患者可考虑预防性使用抗菌药物，根据患者个体高危因素选择抗菌药物，包括碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、利奈唑胺、万古霉素。 
fr	Les antibiotiques doivent être utilisés pour la prévention des infections bactériennes chez les patients en états gravement sévères, en particulier ceux avec ventilation mécanique invasive. Les antibiotiques tels que les carbapénèmes, les composés inhibiteurs de la β-lactamase, le linézolide et la vancomycine peuvent être utilisés chez les patients gravement malades en fonction des facteurs de risque individuels. 

zh-cn	在治疗期间须密切监测患者症状、体征、血常规、C反应蛋白、降钙素原等指标，出现病情变化须临床综合判断。
fr	Les symptômes, signes et indicateurs du patient tels que l'examen sanguin de routine, la protéine C réactive et la procalcitonine doivent être étroitement surveillés pendant le traitement. Lorsque le changement de l'état d'un patient est détecté, une évaluation clinique complète doit être faite.

zh-cn	在不能排除继发感染时须第一时间留取合格标本进行涂片、培养，进行核酸、抗原抗体检测以便尽早明确感染病原体。 
fr	Lorsque l'infection secondaire ne peut être exclue, des échantillons qualifiés doivent être prélevés pour être testés par préparation de frottis, culture, acide nucléique, antigène et anticorps, afin de déterminer l'agent infectieux le plus tôt possible.

zh-cn	出现下述情况可经验性使用抗菌药物： 
fr	Les antibiotiques peuvent être utilisés empiriquement dans les conditions suivantes: 

zh-cn	①咳痰增多、痰液颜色变深，尤其是出现黄脓痰； 
fr	① plus d'expectoration, couleur de crachats plus foncée, en particulier crachats de pus jaune; 

zh-cn	②体温升高，且不能用原发疾病加重解释； 
fr	② l'augmentation de la température corporelle qui n'est pas due à une exacerbation de la maladie d'origine; 

zh-cn	③白细胞、中性粒细胞数显著增多； 
fr	③ l'augmentation marquée des globules blancs et / ou des neutrophiles; 

zh-cn	④降钙素原≥0.5ng/mL； 
fr	④ procalcitonine ≥ 0,5 ng / mL; 

zh-cn	⑤病毒感染无法解释的氧合指数恶化或循环障碍及其他提示细菌感染的病情改变。 
fr	⑤ Exacerbation de l'indice d'oxygénation ou perturbation de la circulation qui ne sont pas causées par l'infection virale; et les autres conditions susceptibles d'êtres causées par des infections bactériennes. 

zh-cn	病毒感染造成细胞免疫功能下降、糖皮质激素和/或广谱抗菌药物使用等因素导致部分COVID-19患者有继发真菌感染风险，须对危重患者行呼吸道分泌物微生物监测，包括涂片、培养；对可疑患者及时检测血或支气管肺泡灌洗液D-葡聚糖（G试验）、半乳甘露聚糖（GM试验）。 
fr	Certains patients atteints du COVID-19 sont à risque d'infections fongiques secondaires en raison de l'immunité cellulaire affaiblie causée par des infections virales, de l'utilisation de glucocorticoïdes et / ou d'antibiotiques à large spectre. Il est nécessaire d'effectuer des détections microbiologiques des sécrétions respiratoires telles que la préparation et la culture des frottis pour les patients gravement malades; et fournir en temps opportun du D-glucose (test G) et du galactomannane (test GM) du sang ou du liquide de lavage broncho-alvéolaire aux patients suspects. 

zh-cn	以下患者须警惕侵袭性念珠菌病，可考虑给予氟康唑或棘白菌素类抗真菌治疗： 
fr	Il est nécessaire d'être vigilant face à une éventuelle infection à candidose invasive et à un traitement antifongique. Le fluconazole ou l'échinocandine peuvent être utilisés dans les conditions suivantes: 

zh-cn	①广谱抗菌药物使用7天及以上； 
fr	① les patients reçoivent des antibiotiques à large spectre pendant sept jours ou plus; 

zh-cn	②胃肠外营养； 
fr	② les patients ont une nutrition parentérale; 

zh-cn	③接受有创检查或治疗； 
fr	③ les patients subissent un examen ou un traitement invasif; 

zh-cn	④两个或以上部位来源的标本培养念珠菌阳性； 
fr	④ les patients ont une culture de candida positive dans l'échantillon obtenu à partir de deux parties du corps ou plus; 

zh-cn	⑤G实验明显升高。 
fr	⑤ les résultats du G-test des patients sont à la hausse de manière significative.

zh-cn	以下患者须警惕侵袭性肺曲霉病，可考虑给予伏立康唑、泊沙康唑或棘白菌素类治疗： 
fr	Il faut être vigilant face à une éventuelle aspergillose pulmonaire invasive. On considère l'utilisation des traitements antifongiques tels que le voriconazole, le posaconazole ou l'échinocandine dans les conditions suivantes: 

zh-cn	①糖皮质激素使用7天及以上； 
fr	① les patients reçoivent des glucocorticoïdes pendant sept jours ou plus; 

zh-cn	②粒细胞减少或缺乏； 
fr	② les patients ont une agranulocytose; 

zh-cn	③慢性阻塞性肺病且既往气道标本培养曲霉阳性； 
fr	③ les patients ont une maladie pulmonaire obstructive chronique et la culture d'aspergillus est testée positive dans l'échantillon prélevé des voies respiratoires; 

zh-cn	④GM明显升高。 
fr	④ les résultats du GM-test des patients sont à la hausse de manière significative. 

zh-cn	九.肠道微生态平衡营养支持 
fr	IX.L'équilibre de la micro-écologie intestinale et du soutien nutritionnel

zh-cn	COVID-19患者由于病毒直接侵犯肠道黏膜、抗病毒抗感染等治疗药物影响，部分患者合并腹痛、腹泻等消化道症状。 
fr	Certains patients atteints du COVID-19 présentent des symptômes gastro-intestinaux (tels que douleurs abdominales et diarrhée) dus à une infection virale directe de la muqueuse intestinale ou à des médicaments antiviraux et anti-infectieux.

zh-cn	经检测COVID-19患者存在肠道微生态失衡，表现为肠道的乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌明显减少。 
fr	Il a été rapporté que l'équilibre micro-écologique intestinal est rompu chez les patients atteints du COVID-19, manifestant une réduction significative des probiotiques intestinaux tels que les lactobacilles et les bifidobactéries.

zh-cn	肠道微生态失衡可能会导致肠道细菌异位，引起继发感染，因此要重视肠道微生态调节剂和营养支持对维持微生态平衡的治疗。 
fr	Le déséquilibre micro-écologique intestinal peut entraîner une translocation bactérienne et une infection secondaire, il est donc important de maintenir l'équilibre de la micro-écologie intestinale par un modulateur micro-écologique et un soutien nutritionnel. 

zh-cn	1 微生态制剂干预 
fr	Interventions micro-écologiques

zh-cn	1）微生态调节剂可减少细菌移位与继发感染。 
fr	(1) Les micro-écologiques peuvent réduire la translocation bactérienne et l'infection secondaire.

zh-cn	微生态调节剂增加肠道优势菌，抑制肠道有害菌，减少毒素产生，减少菌群失调导致的感染。 
fr	Ils peuvent augmenter les bactéries intestinales dominantes, inhiber les bactéries intestinales nocives, réduire la production de toxines et réduire l'infection causée par la dysbiose de la microflore intestinale; 

zh-cn	2）微生态调节剂可改善患者消化道症状，部分患者出现消化道症状，微生态调节剂可以通过抑制肠黏膜萎缩，使粪便中水分减少，改善粪便性状和次数，减轻腹泻等症状。 
fr	(2) Les micro-écologiques peuvent améliorer les symptômes gastro-intestinaux des patients.Ils peuvent réduire l'eau dans les selles, améliorer le caractère fécal et la fréquence de défécation, et réduire la diarrhée en inhibant l'atrophie de la muqueuse intestinale;

zh-cn	3）有条件的医院可进行肠道菌群分析。 
fr	(3) L'hôpital disposant des ressources appropriées peut effectuer une analyse de la flore intestinale.

zh-cn	根据菌群分析结果，尽早发现肠道菌群紊乱，及早调整抗菌药物、给予益生菌制剂，减少肠道菌群移位和肠源性感染的发生。 
fr	Par conséquent, la perturbation de la flore intestinale peut être découverte tôt selon les résultats. Les antibiotiques peuvent être ajustés en temps opportun et des probiotiques peuvent être prescrits. Ceux-ci peuvent réduire les risques de translocation bactérienne intestinale et d'infection dérivée de l'intestin;

zh-cn	4）营养支持是维持肠道微生态平衡的重要手段。 
fr	(4) Le soutien nutritionnel est un moyen important de maintenir l'équilibre micro-écologique intestinal.

zh-cn	在有效评估营养风险、胃肠道功能以及误吸风险的基础上，及时实施肠内营养支持。 
fr	Le soutien de la nutrition intestinale doit être appliqué en temps opportun sur la base d'évaluations efficaces des risques nutritionnels, des fonctions gastro-entériques et des risques d'aspiration. 

zh-cn	2 营养支持 
fr	2 Soutien nutritionnel

zh-cn	重型和危重型新冠肺炎病人在严重应激状态下，存在较高营养风险。 
fr	Les patients atteints du COVID-19 en stade grave et critique qui sont dans un état de stress sévère courent des risques nutritionnels élevés.

zh-cn	早期营养评估、胃肠道功能评估、误吸风险评估和及时营养支持对病人的预后很重要。 
fr	Des évaluations précoces du risque nutritionnel, des fonctions gastro-intestinales et des risques d'aspiration, ainsi qu'un soutien nutritionnel entéral opportun sont importants pour le pronostic du patient. 

zh-cn	1）首选经口进食：
fr	(1) L'alimentation orale est préférée.

zh-cn	早期开通肠内营养，提供营养支持，滋养肠道，改善肠粘膜屏障及肠道免疫功能，维持肠道微生态。 
fr	La nutrition intestinale précoce peut fournir un soutien nutritionnel, nourrir les intestins, améliorer la barrière de la muqueuse intestinale et l'immunité intestinale, et maintenir la micro-écologie intestinale；

zh-cn	2）肠内营养路径：
fr	(2) Voie de nutrition entérale.

zh-cn	重型和危重型患者往往有急性胃肠功能损伤，表现为腹胀腹泻，甚至胃瘫。
fr	Les patients en situation grave et critique présentent souvent des lésions gastro-intestinales aiguës, qui se manifestent par une distension abdominale, une diarrhée et une gastroparésie.

zh-cn	对于气管插管病人，建议留置空肠营养管，行幽门后喂养。 
fr	Pour les patients ayant une intubation trachéale, le logement d'une sonde intestinale de nutrition est recommandé pour l'alimentation post-pylorique； 

zh-cn	3）营养液选择：
fr	(3) Sélection de la solution nutritive.

zh-cn	对于肠道损伤病人建议选择预消化的短肽制剂，便于肠道吸收和利用，肠道功能较好的病人，可以选择热能较高的整蛋白制剂，血糖高的患者，考虑选择适合控制血糖的营养制剂。 
fr	Pour les patients souffrant de lésions intestinales, des préparations de peptides courts prédigérés, faciles à absorber et à utiliser dans l'intestin, sont recommandées. Pour les patients ayant de bonnes fonctions intestinales, des préparations de protéines entières avec des calories relativement élevées peuvent être sélectionnées. Pour les patients atteints d'hyperglycémie, des préparations nutritionnelles bénéfiques pour le contrôle glycémique sont recommandées； 

zh-cn	4）能量供应：
fr	(4) Approvisionnement énergétique.

zh-cn	每公斤体重25-30kcal，目标蛋白量为1.2-2.0g/kg·d。 
fr	25-30 kcal par kg de poids corporel, la teneur en protéines cible est de 1,2-2,0 g / kg par jour；

zh-cn	5）营养输注方式：
fr	(5) Moyens d'approvisionnement nutritionnel.

zh-cn	营养泵匀速输注，从小剂量开始逐步加量，有条件的可以行营养液加热，减少喂养不耐受。 
fr	La perfusion à la pompe de nutriments peut être utilisée à une vitesse uniforme, en commençant par une faible dose et en augmentant progressivement. Lorsque cela est possible, les nutriments peuvent être chauffés avant l'alimentation pour réduire l'intolérance;

zh-cn	6）对于有误吸高风险的老年病人和腹胀明显的患者，可考虑暂行肠外营养支持，待病情好转后再逐步过渡到自主饮食或肠内营养。 
fr	(6) Les patients âgés à haut risque d'aspiration ou les patients présentant une distension abdominale apparente peuvent bénéficier temporairement d'une alimentation parentérale. Elle peut être progressivement remplacée par une alimentation indépendante ou une nutrition entérale après amélioration de leur état. 

zh-cn	十. COVID-19患者的ECMO支持 
fr	X. Assistance ECMO pour les patients atteints du COVID-19 

zh-cn	COVID-19是攻击肺泡为主要靶点的新型高传染性疾病，重症患者主要累及肺部，导致严重呼吸衰竭。 
fr	COVID-19 est une nouvelle maladie hautement infectieuse ciblant principalement les alvéoles pulmonaires, qui endommage principalement les poumons des patients gravement malades et entraîne une insuffisance respiratoire sévère. 

zh-cn	体外膜肺氧合治疗（Extracorporealmembraneoxygen-ation，ECMO）在COVID-19的应用，需要关注：干预时机与方式、抗凝与出血、与机械通气的配合、清醒ECMO与早期康复训练、撤机标准、合并症处置等。 
fr	Pour l'application de l'oxygénation de la membrane extracorporelle (ECMO) dans le traitement COVID-19, les professionnels médicaux doivent porter une attention particulière aux éléments suivants: le temps et les moyens d'intervention, l'anticoagulant et les saignements, la coordination avec la ventilation mécanique, l'ECMO éveillé et la formation en rééducation précoce, stratégie de prise en charge des complications. 

zh-cn	1 ECMO干预时机 
fr	1 Timing d'intervention de l'ECMO 

zh-cn	1.1挽救性ECMO 
fr	1.1 ECMO de sauvetage 

zh-cn	机械通气支持状态下，72h采用保护性通气策略及俯卧位通气等措施，发生以下情况之一，需要考虑进行挽救性ECMO干预： 
fr	Dans l'état du support de la ventilation mécanique, des mesures telles que la stratégie de ventilation protectrice des poumons et la ventilation en position couchée ont été prises pendant 72 h. Avec l'apparition d'une des conditions suivantes, une intervention par ECMO de sauvetage doit être envisagée. 

zh-cn	1）PaO2/FiO2<80mmHg（不论PEEP水平）； 
fr	(1) PaO2/FiO2 < 80 mmHg(quel que soit le niveau de PEEP); 

zh-cn	2）Pplat≤30，PaCO2>55mmHg； 
fr	(2) Pplat ≤ 30 mmHg, PaCO2 > 55 mmHg; 

zh-cn	3）出现气胸，漏气量>1/3潮气量，持续时间>48h； 
fr	(3) Le début du pneumothorax, fuite d'air> 1/3 volume courant, durée> 48 h; 

zh-cn	4）循环恶化，去甲肾上腺素剂量>1μg/(kg×min)； 
fr	(4) Détérioration de la circulation, la dose de norépinéphrine> 1 μg / (kg × min); 

zh-cn	5）心肺复苏进行体外生命支持ECPR。 
fr	(5) Réanimation cardio-pulmonaire RCPE de soutien de la vie in vitro. 

zh-cn	1.2替代性ECMO 
fr	1.2 Remplacement de l'ECMO 

zh-cn	对病情评估认为患者不适合长时间进行机械通气维持，无法达到预期目标，立即采用ECMO方式进行替代，出现以下情况之一，应该考虑进行ECMO替代： 
fr	Lorsque le patient n'est pas adapté à un support de ventilation mécanique à long terme, c'est-à-dire qu'il n'est pas en mesure d'obtenir les résultats attendus, le remplacement de l'ECMO doit être adopté immédiatement. Avec l'apparition d'une des conditions suivantes, le remplacement de l'ECMO doit être envisagé. 

zh-cn	1）肺顺应性减退，采用肺复张干预方法后，呼吸系统顺应性<10mL/cmH2O； 
fr	(1) Diminution de la compliance pulmonaire. Après la manœuvre de recrutement alvéolaire, la compliance du système respiratoire < 10 mL/cmH₂O; 

zh-cn	2）纵膈气肿或者皮下气肿持续加重，并且预期48h内无法降低机械通气支持参数； 
fr	(2) Exacerbation persistante du pneumo-médiastin ou de l'emphysème sous-cutané. Et les paramètres du support de ventilation mécanique ne peuvent pas être réduits dans les 48 h, selon l'estimation; 

zh-cn	3）PaO2/FiO2<100mmHg，采用常规方法72h无法改善。 
fr	(3) PaO₂/FiO₂ < 100 mmHg. Et elle ne peut pas être améliorée par les méthodes de routine en 72 h. 

zh-cn	1.3早期清醒ECMO 
fr	1.3 ECMO au réveil précoce 

zh-cn	部分患者经过评估，使用机械通气预期高参数维持时间>7d，且符合清醒ECMO的必要条件。
fr	L'ECMO eu réveil précoce peut être appliqué aux patients qui ont été soutenus par une ventilation mécanique avec les paramètres élevés attendus pendant plus de 7 jours et qui remplissent les conditions nécessaires pour l'ECMO éveillé. 

zh-cn	可能从中获益。
fr	Ils pourraient en tirer des bénéfices. 

zh-cn	需要符合以下所有标准： 
fr	Toutes les conditions suivantes doivent être remplies: 

zh-cn	1）患者意识清醒，有充分的配合度，能够理解ECMO运行的方式和维护要求； 
fr	(1) Le patient est dans un état de conscience claire et est entièrement compatible. Il ou elle comprend le fonctionnement de l'ECMO et ses besoins de maintenance; 

zh-cn	2）没有合并神经肌肉疾病； 
fr	(2) Le patient n'a pas de complications par maladies neuromusculaires; 

zh-cn	3）肺部损伤评分Murry>2.5分； 
fr	(3) Score sur l'échelle d'atteinte pulmonaire de Murray> 2,5; 

zh-cn	4）肺部分泌物不多，人工辅助吸引间隔>4h； 
fr	(4) Peu de sécrétions pulmonaires. L'intervalle de temps entre les deux procédures d'aspiration des voies aériennes> 4 h; 

zh-cn	5）血流动力学稳定，无需血管活性药物辅助。 
fr	(5) Hémodynamique stable. Les agents vasoactifs ne sont pas requis pour l'assistance. 

zh-cn	2 置管方式 
fr	2 Méthodes de cathétérisme 

zh-cn	COVID-19多数ECMO维持时间>7d，应该尽量采用seldinger方法超声引导下外周置管，减少切开置管带来的出血损伤与感染风险，尤其对于早期清醒ECMO的患者。 
fr	Étant donné que le temps de prise en charge de l'ECMO pour la plupart des patients atteints de COVID-19 est supérieur à 7 jours, la méthode Seldinger doit être utilisée autant que possible pour l'insertion d'un cathéter périphérique guidé par échographie, ce qui réduit les dommages hémorragiques et les risques d'infection provoqués par le cathétérisme intravasculaire par angiotomie veineuse, en particulier pour les patients sous ECMO au réveil précoce. 

zh-cn	血管条件差，无法通过超声方法判断选择合适插管的患者，或者seldinger方法失败的患者才考虑进行切开置管。 
fr	Le cathétérisme intravasculaire par angiotomie veineuse ne peut être envisagé que pour les patients présentant de mauvaises conditions des vaisseaux sanguins, ou les patients dont le cathétérisme ne peut pas être identifié et sélectionné par échographie, ou les patients pour lesquels la technique de Seldinger a échoué. 

zh-cn	3 模式选择 
fr	2 Sélection du mode 

zh-cn	1）单纯呼吸功能损伤患者首选V-V模式，不应该为了可能发生的循环问题首选V-A模式； 
fr	(1) Le premier choix pour les patients atteints d'insuffisance respiratoire est le mode V-V. Le mode V-A ne devrait pas être la première option en raison des éventuels problèmes de circulation； 

zh-cn	2）对于合并心功能损害的呼吸衰竭患者，PaO2/FiO2<100mmHg，需要采用V-A-V模式，总流量应该>6L/min，采用限流方式维持V/A=0.5/0.5； 
fr	(2) Pour les patients insuffisants respiratoires compliqués d'une insuffisance cardiaque, PaO₂ / FiO₂ <100 mmHg, le mode V-A-V doit être sélectionné avec un flux total> 6 L / min et V / A = 0,5 / 0,5 est maintenu par limitation de courant； 

zh-cn	3）COVID-19患者没有严重呼吸衰竭，但是合并严重心血管事件导致心源性休克，应该采用V-A模式ECMO辅助，但仍然需要IPPV支持，且避免进行清醒ECMO。 
fr	(3) Pour les patients atteints du COVID-19 sans insuffisance respiratoire sévère mais compliqués avec des conséquences cardiovasculaires graves conduisant à un choc cardiogénique, le mode V-A assisté par ECMO doit être sélectionné. Mais le support VPPI est toujours nécessaire et l'ECMO éveillé doit être évité. L'ECMO éveillé doit être évité. 

zh-cn	4 流量设定与氧供目标 
fr	4 Valeur fixe du flux et alimentation en oxygène cible 

zh-cn	1）初始流量应>80%心排量CO，且自循环比例<30%； 
fr	(1) Le flux initial> 80% du débit cardiaque (CO) avec un rapport d'auto-cycle <30%； 

zh-cn	2）维持过程应保持SPO2>90%，且机械通气或其他氧疗支持FiO2<0.5； 
fr	(2) SPO₂> 90% doit être maintenue. FiO₂ <0,5 est soutenue par une ventilation mécanique ou une autre oxygénothérapie； 

zh-cn	3）为保证目标流量，体重80kg以下患者首选22Fr静脉accesscanula，80kg以上患者选择24Fr。 
fr	(3) Pour garantir le flux cible, une canule d'accès à la veine de 22 Fr (24 Fr) est le premier choix pour le patient dont le poids corporel est inférieur (supérieur à) 80 kg. 

zh-cn	5 通气目标设定 
fr	5 Réglage de la ventilation

zh-cn	调节sweepgas水平，维持正常通气目标： 
fr	Entretien normal de la ventilation en ajustant le niveau de gaz de balayage:

zh-cn	1）初始气流调节，Flow:sweepgas=1:1,基本目标维持PaCO2<45mmHg，对于合并COPD患者应该PaCO2<80%基础水平； 
fr	(1) Le débit d'air initial est réglé sur Débit : gaz de balayage = 1 : 1. L'objectif de base est de maintenir PaCO₂<45 mmHg. Pour les patients compliqués de BPCO, PaCO₂ <80% niveau basal； 

zh-cn	2）应该保留患者自主呼吸强度，自主呼吸频率respiratoryrate,10<RR<20，患者无呼吸困难主诉； 
fr	(2) La force respiratoire spontanée et la fréquence respiratoire (RR) du patient doivent être maintenues, avec 10 <FR <20 et sans plainte principale de difficulté respiratoire de la part du patient； 

zh-cn	3）V-A模式sweepgas设定应该保证氧合器膜后血流PH：7.35-7.45。 
fr	(3) La configuration des gaz de balayage du mode V-A doit garantir la valeur de pH de 7,35 à 7,45 du flux sanguin hors de la membrane de l'oxygénateur. 

zh-cn	6 抗凝与出血防范 
fr	6 Anticoagulation et prévention des saignements 

zh-cn	1）初始上机肝素应用，对于无活动性出血及无内脏出血且血小板>50×109/L，首剂负荷量推荐50IU/kg； 
fr	(1) Pour les patients sans saignement actif, sans saignement viscéral et avec une numération plaquettaire> 50 × 10⁹ / L, la posologie initiale d'héparine recommandée est de 50 IU / kg； 

zh-cn	2）合并出血风险或血小板<50×109/L，肝素首剂负荷量25IU/kg；
fr	(2) Pour les patients présentant des saignements ou une numération plaquettaire <50 × 109 / L, la posologie initiale d'héparine recommandée est de 25 IU / kg； 

zh-cn	3）抗凝维持剂量目标建议以aPTT(活化凝血酶原时间)40-60sec为目标，同时参考D-dimer的变化趋势； 
fr	(3) Il est proposé que le temps de thromboplastine partielle activée (aPPT) soit de 40 à 60 secondes soit la cible de la dose d'entretien anticoagulante. En même temps, la tendance du changement des D-dimères doit être considérée；

zh-cn	4）无肝素运行建议，对于出现需要控制的活动性出血，或者致命性出血，在无法停止ECMO支持的情况下，全肝素涂层环路与插管且血流量>3L/min，可以考虑进行无肝素运行，建议运行时间<24h，且需要准备替换设备与耗材； 
fr	(4) Une opération sans héparine peut être effectuée dans les circonstances suivantes : le soutien de l'ECMO doit se poursuivre mais il y aun saignement fatal ou d'un saignement actif qui doit être contrôlé ; boucle recouverte d'héparine entière et cathétérisme avec un débit sanguin> 3 L / min. Le temps d'opération recommandé <24 heures. Les appareils et consommables de remplacement doivent être préparés；

zh-cn	5）关于肝素抵抗，部分肝素使用条件下，出现aPTT无法达标，且凝血发生，应该监测血浆抗凝血酶III（ATIII）活性，若出现活性降低，需要补充新鲜冰冻血浆来恢复肝素敏感性； 
fr	(5) Résistance à l'héparine. Sous certaines conditions d'utilisation de l'héparine, l'aPTT n'est pas en mesure d'atteindre la norme et la coagulation sanguine se produit. Dans ce cas, l'activité de l'antithrombine plasmatique III (ATIII) doit être surveillée. Si l'activité diminue, du plasma frais congelé doit être fourni pour restaurer la sensibilité à l'héparine；

zh-cn	6）关于肝素相关性血小板减少症，heparininducedthrombopenia（HIT）。怀疑HIT发生，建议采用血浆置换治疗，或者采用阿加曲班药物替代。 
fr	(6) Thrombopénie induite par l'héparine (TIH). En cas de TIH, nous recommandons d'effectuer une thérapie d'échange de plasma ou de remplacer l'héparine par de l'argatroban. 

zh-cn	7 ECMO合并机械通气的撤离 
fr	7 Le sevrage de l'ECMO et la ventilation mécanique 

zh-cn	1）V-VECMO合并机械通气的患者，如果符合清醒ECMO条件，建议首先尝试撤除人工气道，除非已合并ECMO相关并发症，或者预期撤除所有机械辅助时间<48h。 
fr	(1) Si un patient traité par VV ECMO combiné à une ventilation mécanique satisfait à l'état d'ECMO éveillé, nous suggérons d'abord d'essayer de retirer les voies respiratoires artificielles, sauf si le patient présente des complications liées à l'ECMO ou le temps prévu pour le retrait de toutes les machines d'assistance est inférieur à 48 h. 

zh-cn	2）对于气道分泌物过多，需要频繁辅助人工吸引清除，且预计采用长时间机械通气的患者，符合PaO2/FiO2>150mmHg时间>48h，肺部影像表现好转稳定，机械通气压力相关损伤已经控制，可以首先撤除ECMO辅助，不建议保留ECMO插管。 
fr	(2) Pour un patient qui a trop de sécrétions des voies respiratoires nécessitant une aspiration artificielle fréquente, qui devrait avoir un support de ventilation mécanique à long terme, qui remplit les conditions PaO₂ / FiO₂> 150 mmHg et temps> 48 h, dont l'image pulmonaire change pour le mieux, et dont les dommages liés à la pression de ventilation mécanique ont été contrôlés, l'assistance ECMO peut être supprimée. Il n'est pas recommandé de maintenir l'intubation ECMO. 

zh-cn	十一.COVID-19康复者恢复期血浆治疗 
fr	XI.Thérapie par plasma pour les patients atteints du COVID-19 en convalescence 

zh-cn	自从1891年Behring及Kitasato报道白喉抗毒素血浆具有治疗效果以来，已成为急性传染病治疗的一项重要的病原体免疫治疗手段。 
fr	Depuis que Behring et Kitasato ont signalé les effets thérapeutiques du plasma d'antitoxine diphtérique en 1891, la thérapie plasmatique est devenue un moyen important d'immunothérapie pathogène pour les maladies infectieuses aiguës. 

zh-cn	新发突发传染病重症和危重症患者病情迅速进展，起病早期存在病原体直接损伤靶器官，进而诱导严重的免疫病理损伤。
fr	La progression de la maladie est rapide pour les patients en états grave et critique d'une maladie infectieuse émergente. Dans la phase précoce, les agents pathogènes endommagent directement les organes cibles et entraînent ensuite de graves dommages immunopathologiques. 

zh-cn	被动免疫抗体能够高效、直接中和病原体，减少靶器官损害进而阻断随后的免疫病理损伤。 
fr	Les anticorps immunitaires passifs peuvent neutraliser efficacement et directement les agents pathogènes, ce qui réduit les dommages aux organes cibles et bloque ensuite les dommages immuno-pathologiques ultérieurs. 

zh-cn	WHO在多次全球重大疫情爆发期间亦曾强调“恢复期血浆位于潜在疗法列表的前端，并且曾被用于其他疾病的暴发中”。 
fr	Au cours de plusieurs pandémies épidémiques mondiales, l'OMS a également souligné que « la thérapie par plasma en convalescence est l'une des thérapies potentielles les plus recommandées, et elle a été utilisée lors d'autres épidémies ». 

zh-cn	2019年新型冠状病毒（COVID-19）肺炎爆发以来，由于无特效治疗手段，初期病死率较高，全社会高度关注疫情，能有效降低其危重症病死率的临床治疗手段是避免民众发生恐慌的关键。 
fr	Depuis le début de l'épidémie de COVID-19, le taux de mortalité initial était plutôt élevé en raison de l'absence de traitements spécifiques et efficaces. Comme le taux de mortalité est une mesure importante qui préoccupe le public, les traitements cliniques qui peuvent réduire efficacement le taux de mortalité des cas critiques sont essentiels pour éviter la panique publique. 

zh-cn	本院作为浙江省省级定点收治医院，承担杭州地区部分患者和全省各地市的危重症患者的临床救治工作，预期具备充足的恢复期血浆潜在供体以及需要接受治疗的危重症患者。 
fr	Dans notrehôpital de niveau provincial dans la province du Zhejiang, nous avons été chargés de traiter les patients de Hangzhou et les patients gravement malades de la province. Il existe dans notre hôpital de nombreux donneurs potentiels de plasma convalescent et des patients gravement malades qui ont besoin d'un traitement au plasma convalescent. 

zh-cn	1 血浆采集 
fr	1 Collecte du plasma

zh-cn	除满足常规无偿献血健康要求，并遵循相应流程外，还应注意以下内容： 
fr	En plus des exigences communes du don de sang et des procédures, les détails suivants doivent être notés. 

zh-cn	1.1采集对象： 
fr	1.1 Donneurs

zh-cn	康复出院满2周（深部呼吸道样本新冠病毒核酸检测转阴时间≥14天）； 
fr	Au moins deux semaines après la récupération et la sortie (le test d'acide nucléique de l'échantillon prélevé dans les voies respiratoires inférieures reste négatif ≥ 14 jours).

zh-cn	年龄≥18周岁且≤55周岁； 
fr	18 ≤ Age ≤ 55.

zh-cn	男性体重＞50kg，女性体重＞45kg； 
fr	Le poids corporel > 50 kg (pour les hommes) ou > 45 kg (pour les femmes).

zh-cn	停用糖皮质激素≥1周；
fr	Au moins une semaine depuis la dernière utilisation de glucocorticoïdes.

zh-cn	距离上一次献血＞2周。 
fr	Plus de deux semaines depuis le dernier don de sang. 

zh-cn	1.2采集方法： 
fr	1.2 Méthode de collecte

zh-cn	单采血浆，每次200-400mL（根据健康征询情况）。 
fr	Plasmaphérèse, 200-400 mL à chaque fois (sur la base d'une consultation médicale). 

zh-cn	1.3采集后检测： 
fr	1.3 Tests post-collecte

zh-cn	除外一般质量检测和血液传播疾病相关检测外，血浆样本还应当送检： 
fr	En plus du test de qualité générale et du test des maladies transmissibles par le sang, les échantillons de sang doivent être testés pour:

zh-cn	1）SARS-CoV-2病毒核酸检查； 
fr	(1) Test d'acide nucléique pour le SARS-CoV-2;

zh-cn	2）稀释160倍检测SARS-CoV-2特异性IgG、IgM定性试验或稀释320倍后送检总抗体定性试验，有条件的应当保留＞3mL血浆用于病毒中和试验。 
fr	(2) une dilution de 160 fois pour le test qualitatif de détection des IgG et IgM spécifiques du SARS-CoV-2 ; ou une dilution de 320 fois pour le test qualitatif de détection d'anticorps entiers. Si possible, conservez> 3 mL de plasma pour les expériences de neutralisation virale.

zh-cn	应当注意的是，我们在比对病毒中和试验滴度和发光法IgG抗体定量检测的数据中发现目前的SARS-CoV-2特异性IgG抗体检测不能很好体现血浆实际病毒中和能力，建议首选病毒中和试验，或选择稀释320倍后的血浆总抗体水平检测。 
fr	Les points suivants doivent être notés. Au cours de la comparaison du titre de neutralisation du virus et de la détection quantitative des anticorps IgG luminescents, nous avons constaté que la détection actuelle des anticorps IgG spécifiques du SARS-CoV-2 ne démontre pas pleinement la capacité réelle de neutralisation virale du plasma. Par conséquent, nous avons suggéré le test de neutralisation du virus comme premier choix, ou tester le niveau d'anticorps global avec la dilution de 320 fois du plasma. 

zh-cn	2 恢复期血浆临床应用 
fr	2 Utilisation clinique du plasma convalescent

zh-cn	2.1适应证 
fr	2.1 Indicatin 

zh-cn	1）呼吸道病毒检测阳性的重症、危重症COVID-19患者； 
fr	(1) Patients atteints du COVID-19 jugés graves ou critiques testés positifs pour le test des voies respiratoires;

zh-cn	2）非重症、危重症患者如存在免疫抑制情况，或病毒核酸检测CT值较低，且出现肺部病灶迅速进展者。 
fr	(2) Les patients atteints du COVID-19 qui ne sont pas jugés graves ou critiques, mais en état de suppression de l'immunité; ou ont de faibles valeurs CT dans les tests d'acides nucléiques du virus mais avec une progression rapide de la maladie dans les poumons. 

zh-cn	注：原则上恢复期血浆不建议用于病程超过3周的COVID-19患者，但我们实际临床应用中发现，在病程＞3周且呼吸道样本病毒核酸检测持续阳性的患者中应用恢复期血浆治疗，能起到加快病毒清除，提高患者血液淋巴细胞和NK细胞数量，降低血乳酸水平以及改善肾功能的作用。 
fr	Remarque: En principe, le plasma convalescent ne doit pas être utilisé chez les patients atteints du COVID-19 dont l'évolution de la maladie dépasse trois semaines. Mais dans les applications cliniques, nous avons constaté que la thérapie au plasma convalescente est efficace pour les patients avec une évolution de la maladie dépassant trois semaines et dont les tests d'acide nucléique viral se montrent continuellement positifs à partir d'un échantillon des voies respiratoires. Il peut accélérer l'élimination du virus, augmenter le nombre de lymphocytes plasmatiques et de cellules NK, réduire le niveau d'acide lactique plasmatique et améliorer les fonctions rénales. 

zh-cn	2.2禁忌证 
fr	2.2 Contre-indications

zh-cn	1）既往血浆输注过敏史，枸橼酸钠、亚甲蓝过敏史； 
fr	(1) Antécédents d'allergie au plasma, au citrate de sodium et au bleu de méthylène;

zh-cn	2）自身免疫性疾病病史、选择性IgA缺乏症患者应当经临床医师评估后谨慎使用。 
fr	(2) Pour les patients ayant des antécédents de maladies du système auto-immunitaire ou de déficit sélectif en IgA, l'utilisation du plasma convalescent doit être évaluée avec prudence par les cliniciens. 

zh-cn	2.3输注方案：
fr	2.3 Plan de perfusion.

zh-cn	通常给与1次输注量≥400mL，或予多次每次≥200mL的恢复期血浆治疗。 
fr	En général, la posologie de la thérapie plasmatique convalescente est ≥ 400 mL pour une perfusion, ou ≥ 200 mL par perfusion pour plusieurs perfusions. 

zh-cn	
fr	

zh-cn	十二.中医分型治疗提高疗效 
fr	XII.Thérapie de classification MTC (médecine traditionnelle chinoise) pour améliorer l'efficacité curative 

zh-cn	1 分型分期 
fr	1 Classification et stade 

zh-cn	COVID-19可分为初期、中期、重症期及恢复期。 
fr	COVID-19 peut être divisé en stades précoce, intermédiaire, critique et de récupération. 

zh-cn	初期以寒湿郁肺和外寒内热两型为主； 
fr	Au stade précoce, la maladie a deux types principaux: « poumons mouillés » et «  froid externe et chaleur interne ».

zh-cn	中期以寒热错杂为先； 
fr	Le stade intermédiaire se caractérise par « un froid et une chaleur intermittents ».

zh-cn	重症期为疫毒内闭多见； 
fr	Le stade critique est caractérisé par « un bloc interne de toxine épidémique ».

zh-cn	恢复期重在肺脾气虚。 
fr	Le stade de récupération est caractérisé par une « carence en qi dans la rate / les poumons ».

zh-cn	该病初期为寒湿证，因兼有发热，可以寒热并用。 
fr	La maladie appartient initialement au syndrome du poumon humide. En raison de la fièvre, des traitements intermittents au froid et à la chaleur sont recommandés.

zh-cn	中期寒湿热兼见，中医属寒热错杂，故寒热并用，调其升降。 
fr	Au stade intermédiaire, le froid, l'humidité et la chaleur coexistent, appartenant au « mélange froid-chaleur » en termes de MTC. La thérapie par le froid et la chaleur doit être envisagée.

zh-cn	中医之治则“热者寒之”，治热以寒，但寒药易伤阳，导致脾胃虚寒，出现中焦寒热错杂之象，也需寒热并用。 
fr	Selon la théorie de la MTC, la chaleur devrait être traitée avec des médicaments contre le froid. Mais les médicaments contre le rhume altèrent le Yang et conduisent à une rate et à un estomac froids et à un mélange de chaud/froid dans le Jiao du milieu. Par conséquent, à ce stade, les thérapies contre le froid et la chaleur doivent être envisagées.

zh-cn	该病寒热错杂证常见，采用寒热并用法取得了优于其他疗法的效果。 
fr	Parce que les symptômes du chaud-froid sont généralement observés chez les patients atteints du COVID-19, la thérapie par chaud-froid est meilleure que les autres approches. 

zh-cn	2 分型论治 
fr	2 Thérapie basée sur la classification

zh-cn	1）寒湿郁肺：药选麻黄6g、杏仁10g、薏苡仁30g、甘草6g、黄芩15g、藿香10g、芦根30g、贯众15g、茯苓20g、苍术12g、厚朴12g。 
fr	(1) Poumons humides Herbe d'Ephédra 6 g, Semen Armeniacae Amarumg 10 g, Graines de Coix 30 g, Racine de réglisse 6 g, Scutellaire baicalensis 15 g, Huoxiang 10 g, Rhizome de roseau 30 g, Rhizome de Cyrtomium 15 g, Buead Indien 20 g, Rhizome d'Atractylodes chinois 12 g, Écorce de magnolia officinale 12 g;

zh-cn	2）外寒内热：
fr	(2) Froid externe et chaleur interne 

zh-cn	药选麻黄9g、生石膏30g、杏仁10g、甘草6g、黄芩15g、瓜蒌皮20g、枳壳15g、厚朴12g、肺形草20g、桑白皮15g、半夏12g、茯苓20g、桔梗9g。 
fr	Herbe d'Ephédra 9 g, Fibrosum de gypse brut 30 g, Semen Armeniacae Amarumg 10 g, Racine de réglisse 6 g, Scutellaire baicalensis 15 g, Pericarpium Trichosanthis 20 g, Fructus Aurantii 15 g, Écorce de magnolia officinale 12 g, Tripterospermum Cordifolium 20 g, Écorce de racine de mûrier blanc 15 g, tubercule de pinellia 12 g, Buead Indien 20 g, Racine de Platycodon 9 g;

zh-cn	3）寒热错杂：
fr	(3) Chaud-froid intermittents 

zh-cn	药选半夏12g、黄芩15g、黄连6g、干姜6g、大枣15g、葛根30g、木香10g、茯苓20g、浙贝母15g、薏苡仁30g、甘草6g。 
fr	Pinellia Tuber 12 g, Baical Skullcap Root 15 g, Golden Thread 6 g, Dried Ginger 6 g, Chinese Date 15 g, Kudzuvine Root 30 g, Costustoot 10 g, Indian Buead 20 g, Thunberg Fritillary Bulb 15 g, Coix Seed 30 g, Liquoric Root 6 g；

zh-cn	4）疫毒内闭：
fr	(4) Bloc interne de toxine épidémique 

zh-cn	以安宫牛黄丸灌服治疗。 
fr	Utilisez cheongsimhwan pour le traitement；

zh-cn	5）肺脾气虚：
fr	(5) Carence en Qi des poumons et de la rate 

zh-cn	药选黄芪30g、党参20g、炒白术15g、茯苓20g、砂仁6g、黄精15g、半夏10g、陈皮6g、山药20g、莲子15g、大枣15g。 
fr	Membranous Milkvetch Root 30 g, Pilose Asiabell Root 20 g, Roasted Largehead Atractylodes Rhizome 15 g, Indian Buead 20 g, Fructus Amomi 6 g, Siberian Solomonseal Rhizome 15 g, Pinellia Tuber 10 g, Tangerine Peel 6 g, Wingde Yan Rhizome 20 g, Semen Nelumbinis 15 g, Chinese Date 15 g. 

zh-cn	以上按分型选用相应处方
fr	Les patients à différents stades doivent adopter des approches différentes.

zh-cn	每日一剂
fr	Une dose par jour.

zh-cn	水煎两次
fr	Faire bouillir le médicament dans l'eau.

zh-cn	早晚分服
fr	Prenez-le tous les matins et tous les soirs. 

zh-cn	十三.COVID-19患者用药管理 
fr	XIII. Gestion de l'utilisation des médicaments chez les patients atteints du COVID-19

zh-cn	COVID-19患者合并基础疾病、用药种类复杂、涉及特殊人群用药，临床药物治疗时应关注药物不良反应和相互作用，避免药源性器官损伤，提高救治成功率。 
fr	Les patients atteints du COVID-19 sont souvent compliqués de maladies sous-jacentes et reçoivent plusieurs types de médicaments. Par conséquent, nous devons accorder plus d'attention aux effets indésirables des médicaments et aux interactions médicamenteuses afin d'éviter les dommages aux organes induits par les médicaments et d'améliorer le taux de réussite du traitement. 

zh-cn	1 甄别药物不良反应 
fr	1 Identification des effets indésirables des médicaments

zh-cn	研究显示，使用洛匹那韦联合阿比多尔为主的抗病毒方案，肝功能异常发生率为51.9%，多元分析显示抗病毒药物和合并用药数是引起患者肝功能异常的独立危险因素。 
fr	Il a été démontré que l'incidence de la fonction hépatique anormale est de 51,9% chez les patients atteints du COVID-19 qui ont reçu un traitement antiviral combiné lopinavir /ritonavir arbidol. Une analyse multi-variée a révélé que les agents antiviraux et les médicaments plus concomitants sont deux facteurs de risque indépendants de fonction hépatique anormale.

zh-cn	应加强患者不良反应的监测，减少不必要的合并用药。 
fr	Par conséquent, la surveillance des effets indésirables des médicaments doit être renforcée; les combinaisons médicamenteuses inutiles doivent être réduites.

zh-cn	抗病毒药物的主要不良反应： 
fr	Les principaux effets indésirables des antiviraux sont les suivants:

zh-cn	1）洛匹那韦/利托那韦他和达芦那韦/考比司他： 
fr	(1) Lopinavir/ritonavir et darunavir/cobicistat:

zh-cn	引起腹泻、恶心、呕吐，肝酶与黄疸升高、血脂异常，乳酸增高等不良反应，停药后可恢复。 
fr	diarrhée, nausées, vomissements, augmentation de l'amino-transférase sérique, jaunisse, dyslipidémie, augmentation de l'acide lactique. Les symptômes se rétabliront après le sevrage médicamenteux;

zh-cn	2）阿比多尔： 
fr	(2) Arbidol:

zh-cn	肝酶及黄疸升高，与洛匹那韦联用时，发生率更高，停药后一般可恢复，偶可引起心率减慢，需避免与美托洛尔、普萘洛尔等β受体拮抗剂合用，心率低于60次/min时建议停药。 
fr	augmentation de l'amino-transférase sérique et de l'ictère. Lorsqu'il est associé au lopinavir, le taux d'incidence est encore plus élevé. Les symptômes se rétabliront après le sevrage médicamenteux. Parfois, un ralentissement du cœur peut être induit; il est donc nécessaire d'éviter la combinaison de l'arbidol avec des inhibiteurs des récepteurs β tels que le métoprolol et le propranolol. Nous suggérons d'arrêter de prendre les médicaments lorsque la fréquence cardiaque descend en dessous de 60/min;

zh-cn	3）法匹拉韦： 
fr	(3) Fapilavir:

zh-cn	可引起血尿酸升高、腹泻、中性粒细胞降低、休克、暴发性肝炎、急性肾损伤等不良反应，尤见于老年或合并细胞因子风暴的患者。 
fr	élévation de l'acide urique plasmatique, diarrhée, neutropénie, choc, hépatite fulminante, lésion rénale aiguë. Les effets indésirables ont été fréquemment observés chez les patients âgés ou les patients compliqués d'un choc cytokinique;

zh-cn	4）磷酸氯喹： 
fr	(4) Phosphate de chloroquine:

zh-cn	可引起头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、各种皮疹等，心脏骤停是最严重不良反应，眼部病变是最主要不良反应，用药前检查心电图，禁用于心律失常（如传导阻滞）、视网膜疾病，以及听力减退等患者。 
fr	étourdissements, maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, différents types d'éruptions cutanées. L'effet indésirable le plus grave est l'arrêt cardiaque. Le principal effet indésirable est la toxicité oculaire. Un électrocardiogramme doit être examiné avant de prendre le médicament. Le médicament doit être interdit aux patients souffrant d'arythmie (par exemple, bloc de conduction), de maladie de la rétine ou de perte auditive. 

zh-cn	2 进行血药浓度监测 
fr	2 Suivi Thérapeutique Pharmacologique

zh-cn	需要治疗药物监测（therapeuticdrugmonitoring，TDM）的抗病毒和抗菌药物血药浓度与剂量调整见表1。
fr	Certains médicaments antiviraux et antibactériens nécessitent un Suivi Thérapeutique Pharmacologique (STP). Le tableau 1 présente les concentrations plasmatiques de ces médicaments et leur ajustement posologique.

zh-cn	一旦发现血药浓度异常，应结合患者临床症状、合并用药，进行方案调整，实行个体化给药。 
fr	Dès l'apparition des aberrations de la concentration plasmatique du médicament, les régimes thérapeutiques doivent être ajustés en tenant compte des symptômes cliniques et des médicaments concomitants. 

zh-cn	药品名称 
fr	Noms des médicaments

zh-cn	采血时间点 
fr	Indicateurs temps de la collecte du sang

zh-cn	治疗浓度范围 
fr	La gamme de concentrations

zh-cn	剂量调整原则 
fr	Principes d'ajustement posologique

zh-cn	洛匹那韦/利托那韦 
fr	lopinavir/ ritonavir

zh-cn	亚胺培南 
fr	imipénem

zh-cn	美罗培南 
fr	méropénem

zh-cn	万古霉素 
fr	vancomycine

zh-cn	利奈唑胺 
fr	linezolid

zh-cn	伏立康唑 
fr	voriconazole

zh-cn	（峰）给药后30min内（谷）给药前30min内 
fr	(pic) 30 min après l'administration du médicament (creux) 30 min avant l'administration du médicament

zh-cn	当日给药前10min内 
fr	10 min avant l'administration du médicament

zh-cn	当日给药前10min内 
fr	10 min avant l'administration du médicament

zh-cn	当日给药前30min内 
fr	30 min avant l'administration du médicament

zh-cn	当日给药前30min内 
fr	30 min avant l'administration du médicament

zh-cn	当日给药前30min内 
fr	30 min avant l'administration du médicament

zh-cn	洛匹那韦：（谷）>1μg/mL（峰）<8.2μg/mL 
fr	lopinavir： (trough）> 1 μg/mL (peak) < 8.2 μg/mL

zh-cn	10~20mg/L（重症MRSA感染时推荐15~20mg/L） 
fr	10 ~ 20 mg / L (15 ~ 20 mg / L pour l'infection sévère au SARM)

zh-cn	与疗效和毒副反应相关。 
fr	Corrélé avec l'efficacité du médicament et les effets secondaires. 

zh-cn	需结合病原学检测的MIC解读血药浓度监测结果，进而调整用药方案。 
fr	Interprétation et ajustement de la concentration plasmatique du médicament en fonction de la CMI des tests de pathogènes.

zh-cn	谷浓度与感染治疗失败率和肾毒性相关，浓度过高需减少频次或单次剂量。 
fr	La concentration minimale correspond au taux d'échec du traitement anti-infectieux et à la toxicité rénale. Lorsque la concentration est trop élevée, une réduction de la fréquence du médicament ou l'administration d'une dose unique est nécessaire. 

zh-cn	谷浓度与骨髓抑制不良反应相关，需密切监测血三系水平。 
fr	La concentration minimale est en corrélation avec les effets indésirables de la myélosuppression. L'examen sanguin de routine doit être étroitement surveillé. 

zh-cn	谷浓度与疗效和肝功能受损等不良反应相关 
fr	La concentration minimale est corrélée à l'efficacité thérapeutique et aux effets indésirables tels que l'insuffisance hépatique. 

zh-cn	表1 COVID-19患者常见TDM药物的浓度范围及注意事项 
fr	Tableau 1: Gamme de concentrations et points d'attention des médicaments STP courants pour les patients atteints du COVID-19 

zh-cn	注： 
fr	Remarque: 

zh-cn	“—”无相关资料； 
fr	"-": aucune donnée pertinente; 

zh-cn	TDM：治疗药物监测； 
fr	TDM: Suivi Thérapeutique Pharmacologique; 

zh-cn	AUC：药时曲线下面积； 
fr	AUC: aire sous la courbe; 

zh-cn	UGT1A9：尿苷二磷酸葡萄糖苷酸基转移酶1A9 
fr	UGT1A9: uridine diphosphate glucose 1A9. 

zh-cn	3 注意潜在的药物相互作用 
fr	3 Prêter attention aux interactions médicamenteuses potentielles 

zh-cn	由于抗病毒药物如洛匹那韦/利托那韦经肝脏CYP3A酶代谢，如有多重用药时须仔细排查可能的药物相互作用，合理选择药物。 
fr	Les médicaments antiviraux tels que le lopinavir/ritonavir sont métabolisés par l’enzyme CYP3A dans le foie. Lorsque les patients reçoivent des médicaments concomitants, les interactions médicamenteuses potentielles doivent être soigneusement examinées. 

zh-cn	有关抗病毒药物与常见基础疾病用药的相互作用见表2。 
fr	Le tableau 2 montre les interactions entre les médicaments antiviraux et les médicaments courants pour les maladies sous-jacentes. 

zh-cn	表2 抗病毒药物与常见基础疾病用药的相互作用 
fr	Tableau 2: Interactions entre les médicaments antiviraux et les médicaments courants pour les maladies sous-jacentes. 

zh-cn	药品名称 
fr	Noms des médicaments

zh-cn	可能的相互作用 
fr	Iinteractions potentielles

zh-cn	联合用药禁忌 
fr	Contre-indication dans les médicaments combinés

zh-cn	洛匹那韦/利托那韦 
fr	lopinavir/ ritonavir

zh-cn	达芦那韦/考比司他 
fr	darunavir/ cobicistat

zh-cn	阿比多尔 
fr	arbidol

zh-cn	法匹拉韦 
fr	fapilavir

zh-cn	磷酸氯喹 
fr	phosphate de chloroquine

zh-cn	与CYP3A代谢的药物(例如他汀类、他克莫司等免疫抑制剂、伏立康唑)可导致合用药物的血浆浓度升高，导致利伐沙班AUC增加153%，阿托伐他汀AUC增加5.9倍，咪达唑仑AUC增加13倍，要注意临床症状及TDM的监测； 
fr	Lorsqu'il est combiné avec des médicaments associés au métabolisme du CYP3A (par exemple, statines, immunosuppresseurs tels que le tacrolimus, le voriconazole), la concentration plasmatique du médicament combiné peut augmenter ; conduisant à 153%, 5,9 fois, 13 fois l'augmentation de l'ASC du rivaroxaban, de l'atrovastatine et du midazolam, respectivement. Faites attention aux symptômes cliniques et appliquez le STP. 

zh-cn	与主要经由CYP3A和/或CYP2D6代谢的药品联合用药时可导致此类药品血浆浓度升高；相互作用药物参考洛匹那韦/利托那韦； 
fr	Lorsqu'il est combiné avec des médicaments associés au métabolisme du CYP3A et/ou du CYP2D6, la concentration plasmatique du médicament combiné peut augmenter. Voir lopinavir/ ritonavir. 

zh-cn	与CYP3A4及UGT1A9底物、抑制剂和诱导剂之间存在药物相互作用 
fr	Il interagit avec les substrats, inhibiteurs et inducteurs du CYP3A4 et de l'UGT1A9. 

zh-cn	①茶碱可使法匹拉韦生物利用度上升； 
fr	① La théophylline augmente la biodisponibilité du fapilavir. 

zh-cn	②可使乙酰氨基酚生物利用度上升到1.79倍； 
fr	② Il augmente la biodisponibilité de l'acétaminophène de 1,79 fois. 

zh-cn	③与吡嗪酰胺联合使用可使血液中尿酸水平升高； 
fr	③ Sa combinaison avec le pyrazinamide augmente le taux d'acide urique plasmatique. 

zh-cn	④与瑞格列奈联合使用会导致瑞格列奈血药浓度升高。 
fr	④ Sa combinaison avec le répaglinide augmente le taux de répaglinide plasmatique. 

zh-cn	严禁与胺碘酮（致命性心律失常）、喹硫平（严重昏迷）、辛伐他汀（横纹肌溶解）等联合使用； 
fr	L'utilisation combinée avec l'amiodarone (arythmie fatale), la quétiapine (coma sévère), la simvastatine (rhabdomyolyse) est interdite. 

zh-cn	参考洛匹那韦/利托那韦； 
fr	Voir lopinavir/ritonavir.

zh-cn	严禁与莫西沙星、阿奇霉素、胺碘酮等可能导致Q-T间期延长的药物合用。 
fr	Interdit de combiner avec les médicaments qui peuvent entraîner un intervalle Q-T prolongé (comme la moxifloxacine, l'azithromycine, l'amiodarone, etc.). 

zh-cn	4 特殊人群避免用药损伤 
fr	4 Éviter les dommages médicaux dans les populations particulières 

zh-cn	特殊人群包括孕妇、肝肾功能不全，机械通气、连续肾脏替代治疗（Continuousrenalreplacementtherapy,CRRT）、体外膜肺氧合治疗（Extracorporealmem-braneoxygenation，ECMO）等患者，在给药过程中注意以下事项： 
fr	Les populations particulières comprennent les femmes enceintes, les patients souffrant d'insuffisance hépatique et rénale, les patients soutenus par une ventilation mécanique, les patients sous thérapie de remplacement rénal continu (TRR) ou l'oxygénation membranaire extracorporelle (ECMO), etc. Les aspects suivants doivent être notés lors de l'administration du médicament. 

zh-cn	1）孕妇患者，可选用洛匹那韦/利托那韦，禁用法匹拉韦、磷酸氯喹等； 
fr	(1) Femmes enceintes des comprimés de lopinavir/ritonavir peuvent être utilisés. Le favipiravir et le phosphate de chloroquine sont interdits;

zh-cn	2）肝功能不全患者，尽量选择原形经肾脏排泄的药物，比青霉素类、头孢菌素类等； 
fr	(2) Patients atteints d'insuffisance hépatique : les médicaments excrétés inchangés par voie rénale sont préférés, tels que la pénicilline et les céphalosporines, etc; 

zh-cn	3）肾功能不全患者（包括血液透析患者），尽量选择经肝脏代谢或肝肾双通道排泄的药物，比如利奈唑胺、莫西沙星、头孢曲松等； 
fr	(3) Patients atteints d'insuffisance rénale (y compris ceux sous hémodialyse) Les médicaments métabolisés par le foie ou excrétés par les canaux doubles foie-rein sont préférés, comme le linézolide, la moxifloxacine, la ceftriaxone, etc; 

zh-cn	4）CRRT持续24h患者，万古霉素建议负荷剂量1g，维持剂量0.5g，q12h，亚胺培南日剂量不建议超过2g。 
fr	(4) Patients sous TRR pendant 24h. Pour la vancomycine, le régime thérapeutique recommandé est : dose de charge de 1 g et dose d'entretien de 0,5 g, toutes les 12 heures. Pour l'imipénem, la posologie quotidienne maximale ne doit pas dépasser 2 g. 

zh-cn	十四.COVID-19患者心理干预 
fr	XIV.Intervention psychologique sur les patients atteints du COVID-19 

zh-cn	1 新冠肺炎患者的心理反应和精神症状 
fr	1 Le stress et les symptômes psychologiques des patients atteints du COVID-19 

zh-cn	新冠肺炎患者确诊后常常会表现出懊悔自责、孤独无助、悲观抑郁、焦虑恐慌、烦躁失眠等症状，部分患者会出现惊恐发作。 
fr	Les patients atteints du COVID-19 confirmés présentent souvent des symptômes tels que le regret et le ressentiment, la solitude et le désespoir, la dépression, l’anxiété et la phobie, l’irritation et la privation de sommeil. Certains patients peuvent manifester des attaques de panique. 

zh-cn	在隔离病房的心理评估显示，约48%的新冠肺炎确诊患者在入院初期存在心理反应，大多数是应激状态下的情绪反应。
fr	Les évaluations psychologiques dans les salles d’isolement ont démontré qu’environ 48 % des patients confirmés d’atteindre le COVID-19 manifestaient du stress psychologique pendant les premiers jours d’admission, dont une grande partie était issue de leur réponse émotionnelle à la pression. 

zh-cn	危重症患者有较高比例出现谵妄，个案报道新冠病毒所致脑炎，伴有意识不清、烦躁等精神症状。 
fr	Le pourcentage de délires est élevé parmi les patients dans un état critique. Il existe même un rapport d’encéphalite induit par le SARS-CoV-2 conduisant à des symptômes psychologiques tels que de l’inconscience et de l'irritabilité. 

zh-cn	2 建立动态心理危机评估预警机制 
fr	2 Établir un mécanisme dynamique pour l’évaluation et lesavertissements d’une crise psychologique 

zh-cn	在入院后每周及出院前动态监测COVID-19对患者个体心理应激、情绪、睡眠、压力等精神状态的影响程度。 
fr	L’état mental du patient (stress psychologique individuel, humeur, qualité du sommeil et pression) doit être suivi chaque semaine après l’admission et avant la sortie de l’hôpital. 

zh-cn	采用自评工具：心理健康自评量表（SRQ-20）、抑郁症筛查量表（PHQ-9），广泛性焦虑筛查量表（GAD-7）。 
fr	Les outils d’auto-évaluation incluent: Le questionnaire 20 d’auto-évaluation (SRQ-20), le Questionnaire 9 de santé du patient (PHQ-9) et le Trouble d’anxiété généralisé 7 (GAD-7). 

zh-cn	他评工具：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、阴性与阳性症状量表（PANSS）。 
fr	Les outils d’évaluation par les pairs incluent: L’échelle de dépression Hamilton (HAMD), l’échelle de l’anxiété Hamilton (HAMA), l’échelle des syndromes positive et négative (PANSS). 

zh-cn	在隔离病房特殊环境下，建议患者在指导下通过手机进行问卷自评，医生可以采用面对面或语音连线下进行访谈和量表评估。 
fr	Dans un environnement spécial tel que les salles d’isolement, nous suggérons que les patients soient guidés pour terminer le questionnaire au moyen de leur téléphone cellulaire. Les médecins peuvent interroger et effectuer l’évaluation selon les échelles par entretien face à face ou par discussion en ligne. 

zh-cn	3 基于评估结果进行相应的干预和处理 
fr	3 Intervention et traitement basés sur l'évaluation 

zh-cn	3.1干预和处理原则 
fr	3.1 Principes d’intervention et de traitement 

zh-cn	对于轻症患者，建议采用非药物心理干预，自助式心理调适可采用呼吸放松训练、正念训练。 
fr	Pour les patients peu atteints, une intervention psychologique est suggérée. L’auto-ajustement psychologique inclut l’entraînement à la relaxation de la respiration et l’entraînement à la pleine conscience. 

zh-cn	中重症患者，建议药物联合心理干预治疗模式。 
fr	Pour les patients modérés à sévères, une intervention et un traitement combinant des médicaments et une psychothérapie sont suggérés. 

zh-cn	可给予新型抗抑郁药、抗焦虑药以及苯二氮卓类药物等改善情绪和睡眠问题。 
fr	Les nouveaux antidépresseurs, des anxiolitiques et benzodiazépines peuvent être prescrits pour améliorer l’humeur et la qualité de sommeil du patient. 

zh-cn	第二代抗精神病药物如奥氮平、喹硫平改善幻觉、妄想等精神病性症状。 
fr	La seconde génération d’antipsychotiques tels que l’olanzapine et la quétiapine peut être utilisée pour améliorer les symptômes tels que l’illusion et les délires. 

zh-cn	3.2老年患者的精神类药物选择 
fr	3.2 Recommandation de médicaments psychotropes chez les patients âgés 

zh-cn	新冠肺炎在中老年人群中高发，常常共患高血压、糖尿病等躯体疾病。
fr	L’état médical des patients atteints du COVID-19 d’âge moyen ou âgés est souvent compliqué par des maladies physiques telles que l’hypertension et le diabète. 

zh-cn	因此，在选择精神类药物时需充分考虑药物间的相互作用以及对呼吸的影响。 
fr	Par conséquent, lorsque l’on sélectionne des médicaments psychotropes, l’interaction des médicaments et leurs effets sur la respiration doivent être pleinement pris en compte. 

zh-cn	推荐使用西酞普兰、艾司西酞普兰等改善抑郁焦虑情绪；苯二氮卓类药物如艾司唑仑、阿普唑仑等改善焦虑和睡眠质量；奥氮平、喹硫平等改善精神病性症状。 
fr	Nous recommandons d’utiliser du citalopram, de l’escitalopram, etc. pour améliorer les symptômes de dépression et d’anxiété ; les benzodiazépines tels que l’estazolam, alprazolam, etc. pour améliorer l’anxiété et la qualité de sommeil ; l’olanzapine, la quétiapine, etc. pour améliorer les symptômes psychotiques. 

zh-cn	十五.COVID-19患者康复治疗 
fr	XV.Thérapie de réadaptation pour les patients atteints du COVID-19 

zh-cn	COVID-19重型、危重型患者，在急性期和恢复期，均表现有不同程度的功能损害。其中以呼吸功能障碍、躯体运动功能障碍、认知功能障碍尤为明显。 
fr	Les patients dans un état grave et critique souffrent de différents degrés de dysfonctionnement, en particulier une insuffisance respiratoire, une dyskinésie et une dégradation cognitive, pendant la phase aigüe comme pendant les phases de récupération. 

zh-cn	1 重型、危重型患者康复治疗
fr	1 Thérapie de réadaptation pour les patients en état grave et critique 

zh-cn	康复早期介入的目的是改善呼吸困难，帮助患者缓解症状、缓解焦虑抑郁情绪，减少并发症的发生。 
fr	Le but d’une intervention de réadaptation précoce est de réduire les difficultés respiratoires, soulager les symptômes, alléger l’anxiété et la dépression et de diminuer l’incidence de complications. 

zh-cn	康复早期介入的流程：康复评估—治疗—再评估。 
fr	Le processus d’une intervention de réadaptation précoce est: l’évaluation de la réadaptation thérapie réévaluation. 

zh-cn	1.1康复评估 
fr	1.1 Évaluation de réadaptation 

zh-cn	在一般临床评估的基础上，尤其注意功能的评估，包括呼吸、心脏、运动、ADL评估。 
fr	En fonction d’une évaluation clinique générale, on mettra l’accent sur une évaluation plus particulièrement fonctionnelle, y compris la respiration, l’état cardiaque, le mouvement et les activités de la vie quotidienne. 

zh-cn	重点关注呼吸康复评估，主要包括评估胸廓活动度、测定膈肌活动幅度、观察呼吸模式和频率等。 
fr	L’accent sur l’évaluation de la réadaptation respiratoire, ce qui inclut l’évaluation de l’activité thoracique, l’amplitude de l’activité du diaphragme, le schéma et la fréquence respiratoire, etc. 

zh-cn	1.2康复治疗 
fr	1.2 Thérapie de réadaptation 

zh-cn	COVID-19重症危重症患者的康复治疗主要包括体位管理、呼吸训练，和物理因子治疗。 
fr	La thérapie de réadaptation des patients atteints du COVID-19 dans un état grave ou critique inclut principalement la gestion de la position, les exercices respiratoires et la thérapie physique. 

zh-cn	1）体位管理。 
fr	(1) Gestion de la position. 

zh-cn	患者体位摆放可以减少痰液对于呼吸道的影响，尤其是对于改善患者的V/Q尤其重要。 
fr	Le drainage postural peut réduire l’influence des expectorations sur les voies respiratoires, ce qui est particulièrement important pour améliorer le V/Q du patient. 

zh-cn	合理体位可以利用重力作用使肺叶或者肺段气道分泌物引流排出。 
fr	Les patients doivent apprendre à adopter une position qui permet à la gravité d’aider à drainer l’excrétion des lobes des poumons ou des segments de poumons. 

zh-cn	对于镇静和意识障碍的患者，在生理状况允许的情况下，可采用起立床或抬高床头（30°-45°-60°）。 
fr	Pour les patients utilisant des sédatifs et souffrant de perturbations de conscience, un lit à position debout ou un lit à élévation de la tête (30-45-60 degrés) peut être utilisé si l’état du patient le permet. 

zh-cn	站位状态是静息最佳通气体位，可有效增加患者通气效率，维持肺容积。 
fr	La position debout est la meilleure position corporelle pour respirer dans un état de repos, ce qui peut augmenter efficacement l’efficience respiratoire et maintenir le volume des poumons. 

zh-cn	在患者能耐受的情况下，尽量争取保持患者的站位并可逐渐增加站位时间。 
fr	Tant que le patient se sent bien, laissez le patient prendre une position debout et augmentez graduellement la durée de la position debout; 

zh-cn	2）呼吸运动训练 
fr	(2) Exercices respiratoires. 

zh-cn	呼吸运动能使肺部充分的扩张，帮助肺泡和气道中的分泌物向大气道排出，避免痰液集聚在肺底部，增加肺活量，增强肺功能。 
fr	L’exercice peut pleinement étendre les poumons, aider les excrétions des alvéoles pulmonaires et l’expulsion de l’air dans la voie respiratoire large de sorte que les expectorations ne s’accumulent pas en bas des poumons. Cela augmente la capacité vitale et améliore la fonction pulmonaire. 

zh-cn	其中深慢呼吸、扩胸配合肩部外展呼吸是两种主要的呼吸运动训练技术。 
fr	La respiration profonde et lente, et la respiration par expansion de la poitrine combinées avec l’élargissement des épaules sont les deux techniques majeures des exercices respiratoires; 

zh-cn	①深漫呼吸： 
fr	① Respiration profonde et lente : 

zh-cn	指吸气时尽量调动膈肌主动参与，呼吸尽量深慢，避免浅快呼吸造成的通气效率降低。 
fr	tout en inhalant, le patient doit s’efforcer au mieux de déplacer le diaphragme activement. La respiration doit être aussi profonde et lente que possible pour éviter la réduction de l’efficience respiratoire du fait d’une respiration rapide-superficielle. 

zh-cn	该呼吸方式比胸式呼吸做功低，潮气量、通气灌注比优，可用于呼吸急促时候调整呼吸。 
fr	Comparé à la respiration thoracique, ce type de respiration nécessite moins de force musculaire mais comporte un meilleur volume respiratoire et une meilleure valeur V/Q, ce qui permet d’ajuster la respiration en cas de difficulté respiratoire; 

zh-cn	②扩胸配合肩部外展呼吸： 
fr	② La respiration par expansion de la poitrine combinée avec une expansion des épaules : 

zh-cn	增加肺通气效应。 
fr	Augmentation de la ventilation pulmonaire. 

zh-cn	做深慢呼吸，吸气时做扩胸、配合肩外展；呼气时含胸，肩内收。 
fr	Lors d’une respiration profonde et lente, le patient doit gonfler sa poitrine et ses épaules en inhalant, et effectuer le mouvement inverse avec sa poitrine et ses épaules pendant l’exhalation. 

zh-cn	由于病毒性肺炎特殊病理性因素，呼吸时尽量避免长时间闭气，以免增加呼吸功、氧耗及心脏负担。 
fr	Du fait des facteurs pathologiques particuliers de la pneumonie virale, il faut éviter de suspendre la respiration pendant un long laps de temps afin de ne pas augmenter la charge de la fonction respiratoire et du cœur, de même que la consommation d’oxygène. 

zh-cn	同时，注意避免动作速度过快，尽量调整至12-15次/min呼吸频率为佳。 
fr	Pendant ce temps, éviter de bouger trop rapidement. Ajustez la fréquence respiratoire à 12/15 fois/min; 

zh-cn	3）主动循环技术。 
fr	(3) Techniques du cycle de respiration active. 

zh-cn	可有效清除支气管分泌物、改善肺功能，同时不加重低氧血症和气流阻塞。 
fr	Elles peuvent éliminer efficacement les excrétions des bronches et améliorer la fonction pulmonaire sans exacerbation de l’hypoxémie et de l’obstruction du flux de l'air. 

zh-cn	该技术由三个阶段（呼吸控制、胸廓扩张、呵气），根据患者情况选择构成方式，并进行反复循环。 
fr	Cela consiste en trois phases (contrôle de la respiration, expansion thoracique et exhalation). Il faut développer la manière d’accomplir un cycle de respiration selon l’état du patient; 

zh-cn	4）呼气正压训练器。 
fr	(4) Appareil d’aide à pression d’expiration positive.

zh-cn	COVID-19患者肺间质结构破坏严重，在机械通气中一般采取低压力低潮避免造成肺间质损伤。
fr	L'interstice pulmonaire des patients atteints du COVID-19 a été gravement endommagé. En ventilation mécanique, une faible pression et un volume de respiration faible sont requis pour éviter d’infliger des dommages à l’interstice pulmonaire. 

zh-cn	因此脱机后可采取低压呼气正压训练器可帮助分泌物由低容量肺段向高容量肺段移动，降低排痰难度、减少排痰做功。 
fr	Par conséquent, après le retrait de la ventilation mécanique, il est possible d’utiliser un appareil d’aide à pression d’expiration positive pour aider le mouvement des excrétions des segments pulmonaires inférieurs à faible volume vers les segments à haut volume, diminuant ainsi la difficulté d’expectoration. 

zh-cn	通过振荡气流产生呼气正压，振动气道，达到一定气道支撑效应，再通过高呼气流速，松动痰液、移除分泌物。 
fr	La pression d’expectoration positive peut être générée via la vibration d’un flux d’air, ce qui fait vibrer la voie de l’air pour obtenir un support de la circulation d’air.Les excrétions peuvent alors être éliminées à mesure que le flux d’expiration à haute vitesse déplace les excrétions;

zh-cn	5）物理因子治疗。 
fr	(5) Physiothérapie.

zh-cn	包括超短波、振荡器、体外膈肌起搏器，肌肉功能电刺激等等。 
fr	Celle-ci inclut une onde ultra-courte, des oscillateurs, un pacemaker de diaphragme extérieur, une stimulation électrique du muscle, etc. 

zh-cn	十六. COVID-19患者肺移植 
fr	XVI. Transplantation du poumon chez les patients atteints du COVID-19 

zh-cn	肺移植是终末期慢性肺病的有效治疗手段，据文献报道，鲜有用于治疗急性传染性肺部疾病。 
fr	Une transplantation des poumons est une approche de traitement efficace pour les maladies pulmonaires chroniques en phase terminale. Cependant, peu de cas ont été rapportés concernant une transplantation des poumons effectuée pour traiter des maladies pulmonaires infectieuses aigües. 

zh-cn	我院根据目前临床实践结果，总结出以下体会，供同行参考。 
fr	En fonction de la pratique et des résultats cliniques actuels, le FAHZU a compilé ce chapitre résumé comme référence pour les travailleurs médicaux. 

zh-cn	总体遵循探索性，抢救性，高选择，高防护的原则，在充分、合理、优化的内科治疗后，肺部病变仍无明显好转，严重威胁生命安全时，需考虑肺移植评估。 
fr	En général, suivant les principes de l’exploration, et faisant le maximum pour sauver des vies, avec une protection élevée et hautement sélective, si les lésions pulmonaires ne sont pas significativement améliorées après un traitement médical adéquat et raisonnable, et si le patient est dans un état critique, une transplantation des poumons peut être envisagée avec d’autres évaluations. 

zh-cn	移植前评估 
fr	Évaluation pré-transplantation 

zh-cn	1）年龄： 
fr	(1) Âge: Il est recommandé que les récepteurs n’aient pas plus de 70 ans. 

zh-cn	建议＜70岁，70岁以上患者需谨慎评估其他脏器功能及术后恢复能力； 
fr	Les patients de plus de 70 ans sont soumis à une évaluation attentive des autres fonctions organiques et de leur capacité de récupération post-opératoire; 

zh-cn	2）病程： 
fr	(2) La progression de la maladie: 

zh-cn	虽然病程长短与疾病严重程度无直接相关性。
fr	Il n’y a pas de corrélation directe entre la longueur de la progression de la maladie et la gravité de la maladie. 

zh-cn	但对于病程短于4-6周者，需充分评估是否给予充分的药物、呼吸机辅助和ECMO的支持； 
fr	Cependant, pour les patients dont la durée de la maladie est courte (moins de 4-6 semaines), une évaluation médicale complète est recommandée pour évaluer si un traitement médical adéquat, une assistance par ventilateur et un support ECMO ont été fournis; 

zh-cn	3）肺功能状态： 
fr	(3) État de la fonction pulmonaire: 

zh-cn	肺部CT、呼吸机、ECMO参数可作为参考，需充分评估是否存在逆转机会； 
fr	En fonction des paramètres collectés au moyen de la tomodensitométrie des poumons, du ventilateur, et de L’ECMO, il est nécessaire d’évaluer s’il y a une chance de guérison; 

zh-cn	4）其他大脏器功能评估： 
fr	(4) Évaluation fonctionnelle d’autres organes majeurs: 

zh-cn	多数危重症患者长期处于镇静状态，意识状态的判断十分重要的，有条件者建议行头颅CT、脑电图检查。 
fr	a. Évaluation de l’état de conscience des patients en état critique à l’aide d’une tomodensitométrie sur la tête et d’un électro-encéphalogramme est crucial, comme la plupart d’entre eux ont été sous somnifères pendant une longue période; 

zh-cn	心脏评估包括心电图、心超，重点评估右心大小，肺动脉压力，以及左心功能情况。 
fr	b. Évaluations cardiaques, notamment les électrocardiogrammes et l’échocardiographie qui mettent l’accent sur la taille du cœur droit, la pression artérielle pulmonaire et la fonction du cœur gauche, sont hautement recommandés; 

zh-cn	血清肌酐、胆红素都应纳入评估范围，合并肝功能衰竭、肾功能衰竭者应等待肝肾功能好转； 
fr	c. Les niveaux de créatinine et de bilirubine du sérum doivent également être suivis ; s’agissant de patients souffrant d’insuffisances hépatiques ou rénales, ils ne doivent pas être soumis à des transplantations des poumons jusqu’à ce que les fonctions du foie et des reins soient rétablies; 

zh-cn	5）新冠病毒核酸检测： 
fr	(5) Le test de l’acide nucléique du Covid-19:

zh-cn	最少连续2次核酸检测阴性，每次间隔24小时。
fr	Le patient doit être testé négatif pendant au moins deux tests d’acide nucléique consécutifs avec un intervalle de temps plus long que 24 heures. 

zh-cn	考虑目前复阳情况增多，建议增加到连续3次阴性以上。 
fr	Étant donnée l’augmentation des incidents de résultats de test Covid-19 repassant de négatif à positif après traitement, il est recommandé de réviser la norme à trois résultats négatifs consécutifs. 

zh-cn	理想情况为所有体液标本，包括血、痰、鼻咽、肺泡灌洗液、尿液、粪便均阴性。
fr	Idéalement, des résultats négatifs doivent être observés dans les échantillons de fluide corporels, y compris le sang, les expectorations, le rhinopharynx, le lavage broncho-alvéolaire, l’urine et les matières fécales.

zh-cn	但考虑实际操作问题，至少痰、肺泡灌洗液标本检测为阴性； 
fr	Néanmoins, considérant la difficulté en cours d’opération, les échantillons de test des expectorations et des lavages broncho-alvéolaires au moins doivent être négatifs;

zh-cn	6）感染状态评估： 
fr	(6) Évaluation de l’état de l’infection:

zh-cn	随着住院时间延长，部分新冠肺炎患者合并多重细菌感染，充分评估目前感染控制情况，尤其是多重耐药菌感染，需建立术后抗菌药物治疗方案，预估术后感染进展风险； 
fr	Avec le traitement étendu chez le patient, certains patients atteints du COVID-19 peuvent avoir plusieurs infections bactériennes, et une évaluation médicale complète est alors recommandée pour évaluer la situation du contrôle de l’infection, spécialement pour une infection bactérienne résistante à plusieurs médicaments. De plus, les plans de traitement antibactériens post-procédure doivent être élaborés pour estimer le risque d’infection post-procédure;

zh-cn	7）新冠肺移植术前评估流程： 
fr	(7) Processus d’évaluation médicale pré-opératoire pour la transplantation chez les patients atteints du COVID-19:

zh-cn	由重症监护室医生团队提出→多学科积极讨论（MDT）→完善全面检查→分析处理相对禁忌症→术前康复创造肺移植条件。 
fr	plan de traitement proposé par l’équipe de soins intensifs → discussion pluridisciplinaire → évaluation médicale complète → analyse et traitement des contre-indications pertinentes → pré-autorisation avant la transplantation des poumons. 

zh-cn	2 禁忌症
fr	2 Contre-indications

zh-cn	请参考2014ISHLT共识：肺移植受者选择（更新版）。 
fr	Veuillez vous reporter au Consensus 2014 ISHLT: Un document de consensus pour la sélection de candidats à la transplantation des poumons publié par la société internationale pour les transplantation du cœur et les poumons (mis à jour en 2014). 

zh-cn	十七.COVID-19患者出院标准及随访计划 
fr	XVII.Normes pour la sortie de l’hôpital et plans de suivi des patients atteints du COVID-19

zh-cn	1 出院标准 
fr	1 Normes pour la sortie de l’hôpital

zh-cn	1）体温正常（耳温＜37.5°C）至少3d； 
fr	(1) La température corporelle reste normale pendant au moins 3 jours (la température de l’oreille est inférieure à 37,5 °C);

zh-cn	2）呼吸道症状明显好转； 
fr	(2) Les symptômes respiratoires sont significativement améliorés;

zh-cn	3）病毒核酸检测连续2次以上阴性（每次间隔＞24h），有条件医疗机构可同时行粪便病毒核酸检测； 
fr	(3) Le test d’acide nucléique est négatif pour les voies respiratoires pathogènes deux fois de suite (intervalle d’échantillonnage de plus de 24 heures); le test d’acide nucléique des échantillons de selles peuvent être effectués en même temps si possible;

zh-cn	4）肺部影像学检查结果病灶较前明显好转； 
fr	(4) L’imagerie des poumons montre des améliorations évidentes des lésions;

zh-cn	5）无其他需要住院治疗的合并症或并发症； 
fr	(5) Il n’y a pas de comorbidités ou de complications qui requièrent une hospitalisation;

zh-cn	6）不吸氧情况下SpO2＞93%； 
fr	(6) SpO2 > 93 % sans inhalation d’oxygène assistée;

zh-cn	7）经医院多学科团队专家组讨论并认可达到出院标准。 
fr	(7) Sortie de l’hôpital approuvée par l’équipe médicale pluridisciplinaire. 

zh-cn	2 出院后用药 
fr	2 Traitement médical après la sortie de l’hôpital

zh-cn	一般患者无需继续服用抗病毒药物。
fr	Généralement, les médicaments antiviraux ne sont pas nécessaires après la sortie de l’hôpital.

zh-cn	若有轻度咳嗽、胃纳不佳、舌苔偏厚等问题时，可采用对症处理； 
fr	Les traitements pour les symptômes peuvent être appliqués si les patients ont une toux modérée, un faible appétit, un revêtement épais sur la langue, etc. 

zh-cn	对于部分肺部病灶较多，核酸转阴时间＜3天的病人，可考虑继续带抗病毒药。 
fr	Les médicaments antiviraux peuvent être utilisés après la sortie de l’hôpital chez les patients souffrant de lésions multiples des poumons dans les 3 premiers jours après que leur acide nucléique a été testé négatif. 

zh-cn	3 居家隔离 
fr	3 Isolement à domicile 

zh-cn	出院后患者仍须居家隔离2周。 
fr	Les patients doivent observer deux semaines d’isolement supplémentaires après la sortie de l’hôpital. 

zh-cn	建议居家隔离条件： 
fr	Les conditions recommandées d’un isolement à domiciles sont : 

zh-cn	①有独立的生活区，需勤通风、勤消毒； 
fr	①Des zones de vie indépendantes avec une ventilation et une désinfection fréquente ;

zh-cn	②避免与家中的婴幼儿、老人及免疫功能低下者接触； 
fr	②Évitez les contacts avec les enfants, les personnes âgées et celles avec des fonctions immunologiques déficientes à domicile ;

zh-cn	③患者及患者的家属须佩戴口罩，勤洗手； 
fr	③ Les patients et les membres de leur famille doivent porter des masques et se laver les mains fréquemment ; 

zh-cn	④每日测量体温2次（早晚），密切关注机体的变化。 
fr	④La température du corps est relevée deux fois par jour (le matin et le soir) et prêtez une attention vigilante à tout changement dans l’état du patient. 

zh-cn	4 随访 
fr	4 Suivi 

zh-cn	针对每一位出院患者，医院安排随访医生专人专管，在出院后48h内进行第一次电话随访； 
fr	Un médecin spécialisé doit être affecté pour les suivis de chaque patient guéri. Le premier appel de suivi doit être effectué dans les 48 heures suivant la sortie de l’hôpital. 

zh-cn	在出院后1周、2周及1个月的时间节点进行门诊随访，根据患者情况进行：血液标本肝肾功能、血常规；痰液及粪便标本病毒核酸检测；肺功能评估；肺部CT复检； 
fr	Le suivi du patient à l’extérieur doit être mené 1 semaine, 2 semaines et 1 mois après la sortie de l’hôpital. Les examens incluent les fonctions du foie et des reins, les analyses de sang, les tests d’acide nucléique des échantillons d’expectoration et de matières fécales, et les tests des fonctions pulmonaires ou une tomodensitométrie des poumons doivent être examinés selon l’état du patient. 

zh-cn	在出院后3个月及6个月的时间节点进行电话随访。 
fr	Les appels téléphoniques de suivi doivent être effectués de 3 à 6 mois après la sortie de l’hôpital. 

zh-cn	5 复阳患者的处理 
fr	5 Gestion des patients testés positifs après la sortie de l’hôpital 

zh-cn	我院严格执行出院标准，已出院的患者在随访中未发现痰液、粪便核酸再次阳性情况，但已有较多的报道参照我国指南推荐的标准（间隔24h连续2次咽拭子核酸阴性+体温正常3天+症状明显好转+肺部影像吸收好转）。 
fr	Des normes pour la sortie de l’hôpital strictes ont été mises en place dans notre hôpital. Il n’y a pas de cas de la sortie de l’hôpital dans notre hôpital dont les échantillons d’expectoration et de matières fécales sont testés positif à nouveau dans nos suivis. Cependant, il existe des cas signalés de patients qui sont testés positifs à nouveau, après avoir été guéris sur la base des directives nationales standards (résultats négatifs d’au moins 2 cotons de gorge consécutifs collectés à un intervalle de 24 heures ; température corporelle restant normale pendant 3 jours, symptômes significativement améliorés ; absorption évidente des images d’inflammation sur les poumons). 

zh-cn	患者在复诊中发现核酸阳性，这主要与标本留取、检测假阴性有关。 
fr	Ceci est principalement dû à des erreurs de collecte d’échantillons et à des résultats de test faussement négatifs. 

zh-cn	针对此类患者，我们建议： 
fr	Pour ces patients, les stratégies suivantes seront recommandées : 

zh-cn	1）按COVID-19患者标准进行隔离； 
fr	(1) Isolation selon les normes pour les patients atteints du COVID-19; 

zh-cn	2）继续给予前期有效的抗病毒方案治疗； 
fr	(2) Continuer à fournir un traitement antiviral dont l’efficacité a été éprouvée pendant une hospitalisation antérieure; 

zh-cn	3）在肺部影像进一步好转，痰液、粪便SARS-COV-2核酸持续阴性3次（每次间隔24h）后出院； 
fr	(3) Faire rentrer le patient chez lui seulementlorsqu’une amélioration a été observée sur l’imagerie des poumons et si les expectorations et les matières fécales sont testées négatives pendant 3 fois consécutives (avec un intervalle de 24 heures); 

zh-cn	4）出院后按上文提到的居家隔离及随访要求进行观察。
fr	(4) Isolement à domicile et visites de suivi après la la sortie de l’hôpital conformément aux exigences mentionnées ci-dessus. 