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22041 2 置管方式 2 Katheterisierungsmethoden
22042 COVID-19多数ECMO维持时间>7d，应该尽量采用seldinger方法超声引导下外周置管，减少切开置管带来的出血损伤与感染风险，尤其对于早期清醒ECMO的患者。 Da die ECMO-Unterstützungszeit für die meisten COVID-19-Patienten mehr als 7 Tage beträgt, sollte die Seldinger-Methode so weit wie möglich für die ultraschallgeführte Einführung eines peripheren Katheters verwendet werden, um die Blutungsschäden und Infektionsrisiken zu verringern, die durch die intravaskuläre Kathterisierung durch venöse Angiotomie verursacht werden, insbesondere für frühwache ECMO-Patienten.
22043 血管条件差，无法通过超声方法判断选择合适插管的患者，或者seldinger方法失败的患者才考虑进行切开置管。 Eine intravaskuläre Katheterisierung durch venöse Angiotomie kann nur für Patienten mit schlechten Blutgefäßbedingungen oder für Patienten in Betracht gezogen werden, deren Katheterisierung nicht durch Ultraschall identifiziert und ausgewählt werden kann, oder für Patienten, deren Seldinger-Technik versagt hat.
22044 3 模式选择 3 Modusauswahl
22045 1）单纯呼吸功能损伤患者首选V-V模式，不应该为了可能发生的循环问题首选V-A模式； (1) Die erste Wahl für Patienten mit Atemstörungen ist der VV-Modus. Der VA-Modus sollte nicht nur wegen möglicher Zirkulationsprobleme die erste Option sein.
22046 2）对于合并心功能损害的呼吸衰竭患者，PaO2/FiO2<100mmHg，需要采用V-A-V模式，总流量应该>6L/min，采用限流方式维持V/A=0.5/0.5； (2) Für Patienten mit Ateminsuffizienz, die mit Herzfunktionsstörungen, PaO2 / FiO2 <100 mmHg, kompliziert sind, sollte der VAV-Modus mit einem Gesamtfluss> 6 l / min ausgewählt werden und V / A = 0,5 / 0,5 wird durch Strombegrenzung aufrechterhalten.
22047 3）COVID-19患者没有严重呼吸衰竭，但是合并严重心血管事件导致心源性休克，应该采用V-A模式ECMO辅助，但仍然需要IPPV支持，且避免进行清醒ECMO。 (3) Für COVID-19-Patienten ohne schweres Atemversagen, jedoch mit schwerwiegenden kardiovaskulären Folgen, die zu einem kardiogenen Schock führen, sollte die vom ECMO-Modus unterstützte VA ausgewählt werden. IPPV-Unterstützung ist jedoch weiterhin erforderlich, und das Wach-ECMO sollte vermieden werden. Das Wach-ECMO sollte vermieden werden.
22048 4 流量设定与氧供目标 4 Flussmittel-Einstellwert und Zielsauerstoffversorgung
22049 1）初始流量应>80%心排量CO，且自循环比例<30%； (1) Der anfängliche Fluss > 80% Herzzeitvolumen (CO) mit einem Selbstzyklusverhältnis < 30%.
22050 2）维持过程应保持SPO2>90%，且机械通气或其他氧疗支持FiO2<0.5； (2) SPO2 > 90% ist beizubehalten. FiO2 < 0,5 wird durch mechanische Beatmung oder die andere Sauerstofftherapie unterstützt.