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14105 Prise en charge de la détresse respiratoire sévère, de l’hypoxémie et du SDRA 低氧血症型呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征的管理
14106 Savoir reconnaître une insuffisance respiratoire hypoxémique grave lorsqu’un patient souffrant d’une détresse respiratoire sévère ne répond pas à une oxygénothérapie classique. 当呼吸困难的患者采用标准氧疗治疗失败时，要识别严重低氧血症型呼吸衰竭。
14107 Remarques : il est possible que le patient continue de fournir des efforts accrus pour respirer ou de présenter une hypoxémie lorsqu’une oxygénothérapie classique est administrée par un masque avec réservoir (débit de 10-15 l/min pour administrer la concentration d’oxygène voulue, FiO2 comprise entre 0,60 et 0,95). 备注：即使采用储氧袋面罩吸氧（流量 10-15L/分，这是维持储氧袋膨胀的最低流量要求；吸氧浓度 FiO2：0.60-0.95），患者仍有可能出现呼吸频率增加和低氧血症。
14108 L’insuffisance respiratoire hypoxémique chez les patients souffrant de SDRA est souvent imputable à un fort effet shunt intrapulmonaire. 急性呼吸窘迫综合征患者出现的低氧血症型呼吸衰竭通常是由肺内通气灌注不匹配或分流导致，
14109 Le traitement exige généralement une ventilation mécanique. 通常需要机械通气。
14110 L’oxygénothérapie par canule nasale à haut débit (OHD) ou la ventilation non invasive (VNI) ne doivent être utilisés que chez certains patients souffrant d’une insuffisance respiratoire hypoxémique. 高流量鼻导管氧疗或无创通气仅适用于未出现低氧血症型呼吸衰竭的特定患者。
14111 Le risque d’échec thérapeutique est élevé chez les patients infectés par le MERS-CoV qui sont traités par VNI, et les patients traités par l’OHD ou la VNI doivent être étroitement surveillés pour détecter toute détérioration clinique. 采用无创通气治疗中东呼吸综合征患者的失败风险较高，因此无论是采用高流量鼻导管氧疗还是无创通气的病人，都需要密切监控以防病情恶化。
14112 Remarque 1 : les systèmes OHD peuvent fournir un débit de 60 L/min et une FiO2 allant jusqu’à 1,0 ; les dispositifs pédiatriques ne sont généralement adaptés qu’à un débit de15 L/min maximum, et de nombreux enfants auront besoin d’un dispositif pour adulte pour recevoir un débit adéquat. 备注1：高流量鼻导管氧疗系统可设置气流量为60L/分、吸氧浓度（FiO2）最高至1.0；儿童输氧管最高流量设 置为15L/分，因此许多儿童需要采用成人输氧管来保证足够的气流量。
14113 En comparaison avec l’oxygénothérapie classique, l’OHD réduit le besoin d’intubation. 与标准氧疗相比，高流量鼻导管氧疗减少了插管的必要性。
14114 Les patients qui présentent une hypercapnie (exacerbant une maladie pulmonaire obstructive, un œdème pulmonaire cardiogénique), une instabilité hémodynamique une défaillance multiviscérale, ou une altération de l’état de conscience, ne devraient généralement pas recevoir d’OHD, bien que des données émergentes suggèrent que l’OHD peut être sûre chez les patients présentant une hypercapnie légère-modérée et qui ne s’aggrave pas. 尽管有数据表明高流量鼻导管氧疗也许可安全用于治疗轻中度和未加重的高碳酸血症，但伴有高碳酸血症（阻塞性肺疾病加重、心源性肺水肿）、血压不稳、多器官衰竭或者意识失常的患者，通常要避免使用高流量鼻导管氧疗。